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呼末二氧化碳曲线图 曹远锋 基本原理 二氧化碳分析仪测Co2浓度有红外线，质谱，拉曼散射三种 采样方式有主流和旁流。 主流直接将传感器探头放在气管导管或面罩与呼吸管道的连接处。 旁流通过采样管不断从气道抽气送入分析仪测定 呼吸道中Co2分压通过二氧化碳图形显示出来，并显示PetCo2. PetCo2与PaCo2 一般而言，前者小于后者。正常心肺功能的病人，二者相关性好。 要维持PaCo2在正常范围下4.5~6KPa，PetCo2应维持在4~5KPa。 PetCo2异常 增高：发热，甲亢或高血压危象，应激，碱石灰失效，Co2管道内蓄积等 降低：低温，通气量减少和各种原因引起的肺血流显著减少，Co2体内蓄积。 二氧化碳波形消失，麻醉机停止工作，导管误入食管等， 呼吸道部分堵塞，PetCo2值升高，气道压增高 影响因素 心血管手术 仪器故障 病理因素：弥散障碍，VA/Q，分流 麻醉，体外，低温，PEEP,快R 导致低估PaCo2， 急慢性呼吸循环系统疾病，PetCo2亦可大于PaCo2。 化学性死腔效应 正常PetCo2波形图 异常一 异常一 异常二 异常三 异常四 异常五 异常六 异常七 Co2曲线与其他参数关系 需与心率，血压，脉搏容积曲线，体温，PaO2，PaCo2，气道压，CVP，酸碱度综合分析 P（a-et）Co2 由于机体常存在一些分流，V/Q部分失调PaCo2与PetCo2有差异。健康成人P（a-et）Co2=3~5mmHg（0.4~0.6KPa）小儿1mmHg ，个别可达1~13mmHg。 影响因素： 1，V/Q正常时，PaCo2，PACo2，PetCo2可相似或相等，如V/Q0.8，肺泡无效腔量增加，P（a-et）Co2增加。 2，先心病，左向右分流，P（a-et）Co2较小。 谢谢 1， 间接反映动脉血二氧化碳的变化 2， 协助判断通气功能 3， 排除呼吸机故障 4， 早期判断气管插管误入食管，肺栓塞 3，波形 1，基线：吸入气Co2浓度，一般为0. 2，高度：PetCo2浓度 4，呼吸频率 5，节律