呼吸系统解剖与生理-申志扬.ppt

形式： 平静呼吸：平静呼吸时，主动吸气，被动呼气。肋间外肌作用＜膈肌 用力呼吸：吸、呼气都为主动，且除膈肌和肋间外肌外，其它辅助呼吸肌也参与。 胸式呼吸以肋间外肌为主，腹式呼吸以膈肌为主。 原动力——呼吸运动 平静呼吸 胸式呼吸 用力呼吸 腹式呼吸 正常成人多用混合式呼吸 膈肌和肋间外肌收缩， 膈顶下移，肋骨上提 胸廓外扩，肺在胸膜腔负压作用下被动扩张(因肺无主动扩缩的组织结构) 肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺 膈肌和肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌弹性回位 胸廓容积缩小, 肺被动缩小 肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺 平静呼气时 平静吸气时 直接动力——气压差 气压差指肺内压与大气压之间的压力差。 肺内压 概念：是指肺内气道和肺泡内气体的压力。 周期性变化：随呼吸运动而变化 平静吸气初：肺容积随胸廓扩大→肺内压 大气压→气入肺 平静吸气末：肺内压 = 大气压 ──────→ 气流停 平静呼气初：肺容积随胸廓缩小→肺内压 大气压→气出肺 平静呼气末：肺内压 = 大气压 ──────→ 气流停 用力呼吸时：肺内压的升降变化有所增加。 胸膜腔内压 概念: 指胸膜腔内的压力。 成因: ①有少量浆液的密闭腔；② 肺和胸廓是弹性组织；③胸廓自然 容积大于肺容积；④壁层胸膜紧贴 胸廓内壁, 大气压对其影响极小。 压力:平静吸气时：胸内压 大气 压=0.7～1.3kPa；平静呼气时：胸 内压 大气压=0.4～0.7kPa。 生理意义：胸膜腔内压的存在具有 重要的生理意义。它不仅能维持肺 扩张，防止肺萎陷，还使肺与胸廓 一起产生耦联运动，并能促使腔静 脉和胸导管扩张而利于静脉血和淋 巴回流。 肺通气的阻力 肺通气阻力包括弹性阻力和非弹性阻力。平静呼吸时，弹性阻力约占总阻力的70%。 弹性阻力 非弹性阻力 胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关 肺弹性阻力 气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关 粘滞阻力 惯性阻力 肺弹性组织回缩力：1/3 肺泡表面张力：2/3 常态下可忽略不计 肺弹性阻力 肺泡表面张力： 成因：是由肺泡内表面覆盖的液体层与肺泡内的气体形成的液-气界面上的液体分子相互吸引而产生。 作用：使肺泡回缩到最小面积。 肺回缩力：由肺间质内弹性纤维的自然回缩形成。 胸廓弹性阻力 自然位置时，弹性阻力不存在。小于自然位置时，弹性阻力向外，构成吸气的动力，呼气的阻力；大于自然位置时，相反。 肺和胸廓的顺应性 由于难以测定肺和胸廓的弹性阻力，故通常用顺应性来反应弹性阻力的大小。 顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。 顺应性大= 易扩张 =弹性阻力小 顺应性小=不易扩张=弹性阻力大 非弹性阻力 只在呼吸运动时产生； 与气体流动形式及流速有关： 层流→阻力小；湍流→阻力大；流速快→阻力大 与气道半径的4次方成反比：（R∝1／r4） 气道口径大小又受自主神经和儿茶酚胺等体液因素影响。吸气时，交感神经兴奋使气道口径增大，阻力减小；呼气时，相反。这也是支气管哮喘者呼气比吸气更为困难的主要原因。 二、肺通气功能的评价 评价肺通气功能的重要指标 肺容量 概念：指肺容纳气体的量。 它随呼吸深度不同而变化。 可用肺量计测定和描记。 评价指标： 潮气量：正常成人平静呼 吸时平均0.5L。 补吸气量：正常成人约 1.5L～2.0L。 补呼气量：正常成人约 0.9L～1.2L。 余气量（残气量）：正常 成人约为2.5L。 肺活量 正常成年男性约 3.5L，女性约2.5L。可作为 评价肺通气功能的指标。 用力呼气量：最深吸气后 再尽力尽快呼气，在一定 时间内所能呼出的气量。 正常成人第1s、2s、3s末 所呼出气量分别占肺活量 的83%、96%、99%。是评 价肺通气功能较好的指标。 肺总量：指肺所能容纳的 最大气量。正常成人男性 约5.0L，女性约3.5L。 肺通气量 每分通气量：指每分钟进或出肺的气量，为潮气量与呼吸频率 的乘积。正常成人平静呼吸时约为6～9L/min。 最大通气量：最大限度快而深地呼吸，每分进或出肺的气量， 正常成人可达70～120L/min。是评价受试者能进行多大运动 量的生理指标。 无效腔：吸入但未能进行气体交换的气体所占的容积。 肺泡通气量：每分钟吸入肺泡且能与血液进行气体交换的气体 总量。每分肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。 第三节 气体交换 肺换气:指肺泡与血液间O2