5第四章药物相互作用试卷.ppt

*;提要 掌握：联合用药、药物相互作用及其作用方式 1 体外药物相互作用 2 药代动力学方面的药物相互作用 熟悉：影响药物药物代谢动力学的主要环节与因素 3 药效学方面药物的相互作用 掌握：药物效应的两种不同作用、严重的不良药物相互作用; 联合用药：是指同时或相隔一定时间内使用两种或两种以上的药物。 临床联合用药意义： 1 提高药物疗效； 2 减少药物的某些副作用； 3 延缓机体耐受性或病原体耐药 性的产生，可延长疗程，从而提 高药物的效果。;加强：疗效提高 毒性也可加大 减弱：毒性减轻 疗效也可降低 理想：疗效 同时毒性 避免：毒性加大 而疗效降低 ;临床期望获得的药物相互作用 临床应避免产生的不良药物相互作用 临床有争议的药物相互作用; 临床期望获得的药物相互作用： 疗效提高和/或毒性减轻！ “β-受体阻滞剂+二氢吡啶类钙拮抗剂”：联合用于抗心绞痛、抗高血压，前者可有效抑制后者因血管扩张所致的反射性兴奋交感神经系统，作用协同 “β-受体阻滞剂+硝酸酯类”，联合治疗心绞痛，前者可取消后者引起的反射性心率加快，而硝酸酯类则可缩小普萘洛尔等的心室容积扩大 “利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) /钙通道阻滞剂 (CCB)”，对抗舒张血管产生的水钠潴留、平衡K+水平，加强疗效、相互减少