我国民办非营利性医院运行与政府监管的博弈分析.pdfVIP

年 月 湖北大学学报（ 哲学社会科学版） ， ２０16 11 Nov. ２０16 第 卷第 期 （ ） ４3 6 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｐｈｉｌｏｓｏｐｈｙ ａｎｄ Ｓｏｃｉａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｖｏｌ．４3 Ｎｏ．6 我国民办非营利性医院运行与政府监管的博弈分析 李文敏， 尹 刚 （ 湖北大学政法与公共管理学院， 湖北武汉 430062） 民办非营利性医院的“ 虚假非营利”问题折射出我国政府监管机制的不完善。在构建我国民办非营 ［摘 要］ 利性医院运行与政府监管贝叶斯静态博弈模型的基础上的民办非营利性医院与政府部门各自的收益和策略选择 中，监管成本、社会损失、超额利润评估是影响政府监管行为的重要因素，而民办非营利性医院的行为取决于政府 监管力度的大小。因此，提出构建内部治理结构、制定明确具体的免税制度、加大惩罚力度、实施问责机制等，对完 善我国民办非营利性医院的政府监管机制具有重要意义。 ］民办非营利性医院； 政府监管； 博弈 ［关键词 （ ） 类号］ C919 ［文献标志码］Ａ ［文章编号］１００１ ４７９９ ［中图分 ２０16 ０6 ０ 152 ０5 民办非营利性医院，即社会资本投资建立的不以营利为目的的医院。2013 年，国务院关于促进健康 服务业发展的若干意见中明确指出：“ 要大力支持社会资本举办非营利性医疗机构、提供基本医疗卫生服 务。”[1] 735 之后《 国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014 年重点工作任务的通知》 等文件的 出台为民办非营利性医院的持续发展提供了更为宽松的政策环境，进一步促进了民办非营利性医院的 发展，逐渐成为我国医疗服务体系中不可缺少的一部分。但是，民办非营利性医院既是社会资本投资建 立，又不以营利为目的。社会资本的“ 逐利性”与医院的“ 非营利性”存在一定的冲突性。在实践中，部分民 办非营利性医院也逐渐暴露出 [2] 。这就要求政府针对民办非营利性医 “ 虚假非营利”、“ 违法分红”等问题 院的特殊性，加强对其监管，防止医院违规行为的发生。 目前，我国民办非营利性医院主要以政府部门监 管为主，监管主体包括卫生行政部门、税务部门等多个政府部门。这些部门依据一定的法律法规，对民办 非营利性医院的进入、运行和退出等环节进行干预、监督和控制[3] 。在监管过程中，政府部门作为监管者 监督民办非营利性医院的合法运行，民办非营利性医院作为被监管者在接受监管的同时，也在追求自身 利益的最大化，由于各方利益诉求的不同，形成利益相关者之间的博弈格局。这种博弈关系在一定程度 上制约了民办非营利性医院的规范发展以及政府部门的监管效果，因而，有必要对他们之间的博弈关系 进行系统分析，厘清政府监管的主要影响因素，以期为提供科学的决策参考依据。 一、民办非营利性医院运行与政府监管的博弈分析 （一）民办非营利性医院运行与政府监管的贝叶斯静态博弈模型假设 民办非营利医院是否按照要求开展非营利性的医疗业务活动，是民办非营利医院与政府监管部门 开展博弈的结果。由于信息的不完全以及博弈双方的有限理性，政府监管部门与民办非营利医院在进行 策略选择过程中很难确认其选择是否使自身利益最大化，因此，民办非营利医院可以按照政府要求选择 “ 正当盈利”（ 即不以营利为目的的适当盈利，且盈余主要用于医院再建设和发展） ，也可以选择“