新型农村合作医疗运行主体博弈出现的问题及建议.pdfVIP

中国卫生事业管理 2012 年第6 期(总第 288 期) 新型农村合作医疗运行主体博弈出现的问题及建议* 朱明星1 ，汤质如血 (安徽医科大学卫生管理学院，安徽合肥23∞32) [摘要] 目前，我国新型农村合作医疗制度在农村已基本覆盖，初步解决了困扰农民的基本医疗保障问题。然而， 随着制度改革的不断深入，相关利益运行主体闸的博弈仍存在诸多问题。文章尝试针对这些问题进行综合分析，在此基 础上提出建议，希冀能为新农合的制度改革提供筑笨依据，以促进新农合制皮的可持续友展。 [关键词] 新型农村合作医疗制度;博界产生的问起;建议 [中图分类号1 R 197. 1 [文献标识码] A [文章编号] 1∞4-4663(2012)06 -454-02 Studying 00 the problems of gaming amoog operati佣姐lbj饵ts or new rural cooperative medical system and IU跑回· 筐。ns on iL/Zhu Ming咀吨，et al.II Tbe ChinωeH咀lth Service Management. Abstract At present , n回 rural CIX脚rative rnedical 818恒mh皿 alm唰 ωvered rural China ，抽ich can 回，}ve the rural residents difficulti回 of basic rnedical insurance. HOWI阴肘，明白白ed田pening of medical refonn , there 8till exÌ8t many problems of gami鸣 amor唱。peralion stskeholderø. Based on 81咀l18i8 of 伽曲e problems ，曲，me 8Ugg回tions WI凹e 阴t fi盯ward 10 provide policy basis for 阳剖ainable devel吨mlent of new rural C(阳perative medi凶l 叼脚m. AII笛IOrs address Schω1 of Heallh Service Mana岳阳四川，Anhui Medical Univerøity ， Hefei ， P.R.αlina. Key word 回w rural 回回归国ive medical system; g国回ng;四跑回，tion. 新型农村合作医疗制度(以下简称加新农合是自送钱;还有一部分老弱医、小病大泊、过度利用医疗服务等一系 新农合)是国家为民减轻看病负担的病残、收入较低的农民，属于高风险人群列问题例。 重大举措，截止到 2010 年，参合人数达到愿意参加新农合，来降低承担疾病的风 新农合制度规定农民只有去定点医 8.35 亿[1 ]，2011 年全国新农合筹资水平险，这样就造成了新农合逆向选择;另 院看病才能报销，这些定点医疗机构中公 提高到每人每年2∞元，新农合取得了重外，长期以来，农民心理上的惯性作用，缺立医院占绝大多数，公立医院要进行公共 大成就，但其运行主体参合农民、定点医少对医疗保障的认识，农民的风险防范意卫生防疫和医疗保健以及应付上级的检 疗机构、合作医疗管理方三方之间利益博识较差或者是自身知识机构和认识水平查等，其运行成本比较高，如果得不到政 弈产生了一些问题。这三方利益主体复 的限制，对新农合制度理解不深，认为新府的补贴，定点医疗机构要想维持，博弈 杂的循环博弈过程也是新农合的运行过农合是以大病统筹为主，而自身患大病的的结果必然会一方面减少非盈利性的服 程，解决新农合运行三方主体在筹资、补可能性小，小病补偿的额度又小，再加上务项目，这样损害了农民享有公共医疗的 偿、监管等运行机制中博弈产生的不协监管责任的缺失，农民担心上缴的费用不利益凶。另一方面，处于垄断地位的定 词、矛盾和冲突，促进三方的合作和共赢， 能真正用在自己身上，对参合犹豫不决， 点医疗机构为了追求自身利益最大化，进 是新农合制度持续良性运行的重要保证。 增加了筹资难度，制约了新农合持续的行诱导医疗需求，利用过度检查、过度开 E 新农合三方运行主体博奔产生的问锺 发展[