MELD、CLD和Child-Pugh肝功能分级在肝细胞癌术前风险评估中的对比分析.pdfVIP

目 录 MELD、CLD 和 Child-Pugh 肝功能分级在肝细胞癌术前风险评估中的对比分 析………………………………………………………………………………1 中文摘要… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1 ABSTRACT ……………………………………………………………2 英汉缩略词对照表……………………………………………………………4 前言…………………………………………………………………… 6 1 材料与方法 ……………………………………………………… 10 1.1 材料 ……………………………………………………………… 10 1.2 方法……………………………………………………………… 10 2 结果 ………………………………………………………………… 13 2.1 预后………………………………………………………………… 13 2.2 肝功能评估方案的相关性分析…………………………………………14 2.3 CLD 评分的个案分析…………………………………………………… 16 3 讨论 …………………………………………………… …………… 16 4 实验不足之处………………………………………………………………19 5 结论 ………………………………………………………………… 20 参考文献………………………………………………………………21 综述…………………………………………………………………………… 25 攻读学位期间发表的学术论文目录………………………………………… 33 致谢…………………………………………………………………………… 34 I MELD、CLD 和Child-Pugh 肝功能分级在肝细胞 癌术前风险评估中的对比分析 中 文 摘 要 目的 肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，我国是肝癌高发区，评 价慢性肝病患者的肝功能是术前的重点和难点。当前，常用的数种肝功能 评估方法有：Child-Pugh 评分、MELD 评分、肝脏体积测量、去唾液酸糖蛋 白受体功能显像技术和ICG 15 分钟滞留率测定等。但是，以上没有一种方 法可以全面的和充分的评价肝功能。本实验以Child-Pugh 评分为金标准， 比较MELD 评分和CLD 评分，探索适合中国慢性肝病肝癌患者的术前肝功能 评价方法。 方法 选取分析2011 年1 月-2011 年12月我科43 例具有慢性肝病的肝癌 手术患者，术前测 ICG R15、排泄率（ICGK）及有效肝脏血流量（EHBF）， 同时监测术前及术后 1、3、5 天的肝功能生化指标，包括血清总胆红素 （TBIL）、血清白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原国际标准化 比值（INR）、血小板计数（PLT ）、肌酐（Cr）等。收集数据后分别进行 Child-Pugh 评分、MELD 评分和CLD 评分。 结果 本实验研究43 例慢性肝病肝切除手术患者，其中Child-Pugh 评分 均值为5.302±0.513、MELD 评分均值为11.186±0.394、CLD 评分均值为 0.588±0.333；3 例术后发生肝功能衰竭，40 例术后未发生肝衰竭。38 例 术后无肝功能衰竭患者CLD 评分均小于1，5 例CLD 评分大于1 的患者中3 例出现肝衰竭；经 Child-Pugh 评分与MELD 评分相关性分析，r=0.068 P=0.6630.05,无统计学意义；经Child-Pugh 评分与CLD 评分相关性分析， r=0.564，P0.01,有统计学意义。 1 结论 通过我们的研究，我们认为对于慢性肝病的手术患者，CLD 评分联 合Child-Pugh 评分可以更好的评估手术的风险。 关键词 ：肝切除 ；手术风险评估；吲哚青绿；肝功能衰竭 Comparing analysis of MELD 、CLD and Child-Pugh scores for pre-operation risk evaluation in