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科研中心公共平台流式细胞检测科研服务承接单 重要提示：请认真阅读《科研中心公共平台流式细胞检测科研服务使用须知》并填写该登记单，且签字生效。 我们将仅以此作为实验的参考依据，若由于您填写信息错误导致实验失败，我们将不承担相应责任。 单位及科室 申请表编号 申请人 联系电话 项目负责人 联系电话 服务类型 （必选） □细胞周期及DNA检测 □细胞增殖与凋亡检测 □细胞表面抗原分析 □细胞因子的检测 □胞膜蛋白的检测 □胞内蛋白的检测 □其他 样品信息 （必选） □细胞培养 □组织研磨 □其他 □外周血 □骨髓 □其他 收费标准 （必选） □ 标准服务 10元/样品 □ 试剂耗材 ○溶血素5元/样品 ○300目尼龙膜2元/样品 □ 数据高级分析 10元/样品 检测样品数量及费用（必填） 样品共计 管 费用合计 元 样 品 信 息 登 记 表 样 品 编 号（必 填） 荧 光 染 料 数 量（必 填） 抗 体 及 荧 光 染 料 名 称 （必 填） 备 注 （必 填） 经办人签名（必填）： 日期（必填） ： ------------------------------------------------ --------------------------------------------------- 科研中心流式细胞室科研项目承接回执单（申请表编号： ） 回执意见： □ 同意接收该项目（项目订单编号： ） □预约实验时间为 年 月 日 时 (预约时填写) 注意：请打印在一张纸上，必要时可反正面打印！ 附件二 大连医科大学附属第二医院 科研中心流式细胞 地址：大连市沙河口区连山街113号 117# Email：order_FACS@163.com