小切口全髋关节置换术入路及解剖.ppt

小切口的理念 最低限度的创伤，必要的手术视野显露 传统入路THK不足 完全，充分的显露。 切口长【15-25厘米】 创口大，组织剥离多。 出血多。 术后活动疼痛较重，康复较慢。 住院时间长，费用增加。 微创的前提 与传统手术等同的假体寿命 切口不能影响手术效果 减少创伤，出血。 减轻术后疼痛。 缩短住院时间。 更快康复。 减少并发症。 小切口不代表微创。 注意事项 体位 切口位置选择 皮肤及软组织保护 切割技巧 大粗隆电刀标记，缝线定位 股骨颈截骨两侧髋臼拉钩保护 髋臼的显露 小切口全髋关节置换术入路及解剖 髋关节结构 髋关节前位观 髋关节结构 髋关节后位观 髋关节结构 打开关节囊观 髋关节结构 冠状面 髋关节结构 髋部前分肌肉韧带 髋关节结构 髋部后分浅层肌肉 髋关节结构 髋部后分深层肌肉组织 小切口全髋关节置换术入路 体位 侧卧位 后外侧入路 术前缝针定位 小切口全髋关节置换术入路 切开皮肤皮下6厘米，做移动视窗，达阔筋膜，臀筋膜。让视窗可以上下左右移动2厘米。 小切口全髋关节置换术入路 采用电刀沿粗隆后缘切开阔筋膜向上沿臀大肌纤维走向电刀凝切分离部分臀大肌纤维，显露臀小肌臀中肌后缘，患肢内旋沿粗隆后缘梨状窝处剥离梨状肌止点。”U”型切开关节囊达髋臼外上顶点显露股骨头及髋臼。 小切口全髋关节置换术入路 顺肌肉纤维分离臀中肌 小切口全髋关节置换术入路 牵开梨状肌显露关节囊 小切口全髋关节置换术入路 切开关节囊，脱位病变股骨头 小切口全髋关节置换术入路 股骨颈截骨 小切口全髋关节置换术入路 打磨髋臼 注意前倾外展角度 小切口全髋关节置换术入路 安装。金属杯和髋臼放在一起安装 小切口全髋关节置换术入路 安装好的人工髋臼 小切口全髋关节置换术入路 逐步扩大髓腔 注意前倾外展角度 注意髓腔壁完整性 小切口全髋关节置换术入路 安装好的人工股骨柄、头 小切口全髋关节置换术入路 复位的人工髋关节 注意关节松紧度 注意患肢与健侧长度保持一致 小切口全髋关节置换术入路 缝合伤口 创腔引流 术后预防血栓 早期功能 康复训练