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插管型喉罩(蔡)
插管型喉罩 在困难气道中的应用 蔡惠敏 上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科 前言 跟普通喉罩（LMA）一样,插管型喉罩（ILMA）插入咽喉中,可经ILMA盲探插入气管内导管，其成功率明显高于LMA。 ILMA结构 ILMA的特点与功能 配套的气管内导管 一种特殊构型、笔直而又能弯曲、柔软的Brain气管导管。 气管导管上有一个横向标志，此点表明导管已通过会厌提升板。 气管导管的斜面类似Tuoky针（斜面短呈杓状），减少对气管的损伤。 ILMA操作前准备 根据病人选适当型号的ILMA（共有3、4、5三种），一般正常成年人选用4号，体重大于70kg选用5号。 按通气罩标准充气量的1/3将其充气。 通气罩涂上少量润滑油。 接常规进行麻醉诱导，并达一定深度。 ILMA置入步骤 将病人头处于正中位。 将ILMA顺着病人的上切牙后面以一定弧形沿着硬、软腭推进，到位后，气囊充气，接呼吸机，待证实位置正确后，将润滑了的Brain气管导管（最大为8.0mm内径的导管）经ILMA插入气管内，并将导管气囊充气。一旦位置正确，放掉通气罩气体，折掉气管导管之接头，拔除ILMA。 重新接上气管导管接头，并与麻醉机相接。 固定气管导管和口塞。 ILMA优点 经ILMA插入Brain气管导管，其成功率高于LMA。 多次试插气管内插管时期，可经ILMA进行通气，降低低氧血症的发生。 置入ILMA不需要调整头部位置，适用于颈椎疾患的病人。 盲插ILMA不需要手指置入口腔内。 临床应用 用于常规或困难气道病人的气管内插管。 结论 ILMA是处理气管插管困难的有效方法之一。 插管型喉罩在困难气道中的应用
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