国产雷帕霉素药物涂层支架置入术对缺血性心肌病患者近中期预后影响的临床研究.pdfVIP

目 录 国产雷帕霉素药物涂层支架置入术对缺血性心肌病患者近中期预后影响的 临床研究………………………………………………………………………1 中文摘要… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1 ABSTRACT…………………………………………………………… 2 英汉缩略词对照表……………………………………………………………6 前言…………………………………………………………………… 7 1 材料与方法 ……………………………………………………… 8 1.1 研究对象 ……………………………………………………………… 8 1.2 研究器材……………………………………………………………… 8 1.3 研究方案……………………………………………………………… 10 1.4 随访方式……………………………………………………………… 12 1.5 统计方法……………………………………………………………… 12 2 结果 …………………………………………………………………12 2.1 病人基线资料及临床特征………………………………………… 12 2.2 冠状动脉造影结果分析…………………………………………………13 2.3 支架置入术结果分析…………………………………………………14 2.4 治疗后各指标随访结果…………………………………………………15 3 讨论 ………………………………………………………………… 18 3.1 缺血性心肌病与冬眠心肌………………………………………… 18 3.2 药物涂层支架置入术对患者心功能及预后的影响…………………… 20 3.3 展望……………………………………………………………………23 4 结论 ………………………………………………………………… 24 参考文献………………………………………………………………2 4 综述…………………………………………………………………………… 30 攻读学位期间发表的学术论文目录………………………………………… 36 致谢…………………………………………………………………………… 37 2 国产雷帕霉素药物涂层支架置入术对缺血性心 肌病患者近中期预后影响的临床研究 中 文 摘 要 目的：本研究拟通过对比两种方法治疗缺血性心肌病,随访研究置入国 产雷帕霉素药物涂层支架和同期单纯应用药物的患者治疗前后心功能、超 声心动图指标等有无差异及近中期预后有无差异,了解国产雷帕霉素药物 涂层支架置入术对缺血性心肌病患者的心功能及近中期预后的影响。 方法：以2009 年1 月至2011 年5 月住桂林市第二人民医院内二科（心 内科）符合《内科学》第七版制定的诊断标准并通过冠状动脉造影术明确 冠状动脉粥样硬化性心脏病并心功能不全的缺血性心肌病患者为研究对 象，共观察68 例，分两组：行国产雷帕霉素药物涂层支架置入术合并常规 药物治疗的为治疗组，共32 例；仅行常规药物治疗的为对照组，共36 例。 分别比较两组在入院、治疗3、6 个月及1 年后临床表现(包括胸痛、胸闷、 气促)，纽约心功能分级及心脏超声(包括左室射血分数、左室短轴缩短率、 左室舒张末内径)等变化情况，并统计对比两组患者在治疗一年后心源性死 亡率等。 结果：与治疗组相比，对照组平均住院天数较长（P0.05）,平均年龄、 性别、病史、实验室检查统计学无明显差异（P0.05）；两组患者在病变冠 状动脉血管数、慢性完全性闭塞病变的比率、次全闭塞病变比率、弥漫性 长病变比率、闭塞原因（有无急性心肌梗死）及入院心脏超声指标（包括 左室射血分数、左室短轴缩短率、左室舒张末内径）未见明显差异（P0.05）。 两组患者在经治疗三个月后胸闷、胸痛、气促等心功能不全症状均有所改 善，但未见统计学差异（P0.05），然而在经治疗6 个月及1 年后，支架置 入治疗组胸闷、胸痛症状改善情况明显优于对照组(P0.05)；经治疗 1 年 后，支架置入治疗组气促症状改善情况明显优于对照组（P0.01）。两组患 者入院及治疗三个月后纽约心功能分级Ⅲ－Ⅳ级比例无显著性差异 （P0.05），但在治疗六个月及一年