常见人格障碍特点.ppt

第三单元常见人格障碍的特点 刘盈江 人格与人格障碍 人格是一种稳定的思维、情感或行为方式（不随时间、环境而改变），是个体独特的生活方式和人际交往模式的总和 人格障碍具有同样的基本特征，只是偏离正常。 人格障碍描述性定义 人格特征明显偏离正常，形成一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能和职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。无智能障碍，但适应不良的行为模式难以纠正。通常开始于童年和青少年期，并长期持续发展至成年或终生。 ICD-10指出人格 障碍有三个要素 1、早年开始，于童年或少年起病 2、人格的一些方面过于突出或显著增强，导 致牢固和持久地适应不良 3、给病人带来痛苦或贻害周围 多因素综合作用的发病机制 生物因素 遗传（寄养子与生父在犯罪行为上的相似） 气质的高度遗传倾向 脑部和躯体疾病（屡犯者更多脑部和躯体疾病） 神经生理功能 认知结构障碍—古怪思维方式 神经功能稳定性、神经生化改变—情绪与行为 社会、家庭环境因素 家庭的社会和经济地位 家庭结构的完整性与协调性 单亲家庭、父母关系、代沟与态度不一致 亲子关系的紊乱 缺乏爱与温暖、缺少监督、管教方式不当（粗暴或溺爱） 社会环境的影响 人格障碍与其他障碍之关系 本身是一种精神障碍 是其他精神障碍的发病基础 是其他精神障碍的结果 与儿童少年品行障碍 与反社会人格关系密切 判断人格障碍的要点 深入理解描述性定义 不要轻信患者的自述 深入理解人格自知力不全是人格障碍的特点 长期知情人的描述是最可靠的依据 人格测验不能代替长期知情人的资料 不要被短时接触印象所蒙骗 必须在18岁以后，且已经持续2年以上 反社会型人格障碍 多数在青少年期有严重少年品行障碍。成年后在思维、情感和行为各方面违反所处社会环境的基本伦理、道德和法律准则。 高度攻击倾向、没有责任感、行为缺乏冲动、缺乏羞耻感和负疚感、不能从失败中吸取教训 刑事犯罪中此型比例最多 反社会型人格障碍 以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。本组病人往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题。成年后（指18岁后）习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。 [诊断标准] 符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3项： ① 严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作（或学习），经常旷工（或旷课）、多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）； 反社会型人格障碍 ② 行为无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行； ③ 不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益； ④ 对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不瞻养子女或父母； ⑤ 不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（1年以上）夫妻关系； ⑥ 很容易责怪他人，或对其社会相冲突的行为进行无理辩解； ⑦ 对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴动力行为； 反社会型人格障碍 ⑧ 易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女； ⑨ 危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益。 在18岁前有品行障碍的证据，至少有下列3项： 反复违反家规或校规； ② 反复说谎（不是为躲避体罚）； ③ 习惯性吸烟，喝酒； ④ 虐待动物或弱小同伴； ⑤ 反复偷窃； ⑥ 经常逃学； 反社会型人格障碍 ⑦ 至少有2次未向家人说明外出过夜； ⑧ 过早发生性活动； ⑨ 多次参与破坏公共财物活动； ⑩ 反复挑起或参与斗殴； ⑾ 被学校开除过，或因行为不轨而至少停学一次； ⑿ 被拘留或被公安机关管教过。 偏执型人格障碍 “偏执特质” —敏感和多疑 病理性嫉妒的土壤 过分自尊和自大—深层的自卑 对挫折的典型反应—别人捣鬼 固执和好争辩、好斗 心理防御机制的表现 过分保守机密 偏执型人格障碍 以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。 [诊断标准] ⑴符合人格障碍的诊断标准； ⑵以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项： ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀； ③多疑，容易将别人的中性或友好行为误码解为敌意或轻视； 偏执型人格障碍 ④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求； ⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是忘想； ⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至告、上访，不达目的不肯罢休； ⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。 表演型人格障碍 与正