妊娠高血压综合征患者的护理体会.docVIP

窗体顶端 窗体底端 妊娠高血压综合征患者的护理体会 [摘要]目的：探讨妊娠高血压综合患者的临床处理和护理。方法：回顾分析近三年来遵义市第五人民医院诊治的40例妊娠高血压综合征病例。结果：遵义市第五人民医院自201年1月至201年1月共收治妊娠高血压综合征40例，由于我们观察细致，处理 及时，无1例发生得大并发症及产妇死亡。结论：提高此类患者护理质量，不仅可减少母婴的并发症，同时也可降低母婴病死率。了解其特点，密切观察病情、积极治疗和周密的护理对症治疗十分必要。 [关键词] 妊娠高血压综合征；并发症；护理质量；病死率；预后 妊娠高血压综合征(PIH，简称妊高征)是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊高征是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。由于妊娠可以使血压正常的妇女发生高血压，也可以加重已经存在的高血压状态，因此2002年美国妇产科医师协会决定将妊娠期出现的以及妊娠前出现的高血压，统称为妊娠期高血压疾病。妊高征是妊娠期高血压疾病中的一种。现就遵义市第人民医院2年来所收治妊娠高血压综合征40例，总结临床观察及护理体会如下。 1临床资料 临床妊高征40例，年龄在20-42岁之间，其中20-24岁22例；25-29岁8例；30-34岁7例；35岁以上3例。初次妊娠23例，经产妇17例。其中有5例有妊高征史。 轻度妊高征主要表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和(或)水肿，此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化。 中度妊高征．血压l 50／100mmHg，但不超过160／110mmHgl，尿蛋白(+)，即24小时尿内蛋白量超过0.5g，或伴有水肿;无自觉症状。 重度妊高征，病情进一步发展。血压达到或超过160／110mmHg;尿蛋白(++)～(++++)，即24小时尿内蛋白量达到或超过5g，可有不同程度的水肿。并有一系列自觉症状出现。 2病情观察 2.1神志观察 由于多数患者都为初产妇，缺乏分娩经验和常识，对分娩存有恐惧心理，神态多表现紧张，而那些神态表现呆滞，表情淡漠或烦躁不安者，往往提示病情危重。 2.2监测血压 观察血压是妊娠高血压综合征护理的重点．妊娠高血压综合征的患者应密切观察血压的变化直至胎儿娩出，血压降至正常并平稳为止。 2.3测体质量 妊娠高血压综合征患者常规测体质量：观察治疗效果，体质量减轻说明水肿消退，体质量迅速增加水肿也明显加重，了解有无隐性水肿，隐性水肿患者无明显浮肿，但妊娠晚期每周体质量增加超过0.5kg。 2.4注意观察胎心、胎动变化及分娩先兆对使用镇静剂者，重视监测胎心．胎动的情况，对有先兆子痫及产前子痫者，更是密切监护。对胎盘功能低下及胎心音异常，应使用胎心监护仪监测，以便及时发现胎儿宫内窘迫。 3 产前护理 3.1 一般护理 患者卧床休息，一般取左侧卧位，同时保持病室安静，空气流通。特别是子痫患者，应挂厚重窗帘避光，限制家属探视，减少外界刺激，一切治疗及护理操作尽量集中进行，动作轻柔，避免不必要的打扰。病床旁桌上备好急救物品：开口器、压舌板、舌钳、急救药品等。子痫患者用开口器固定张口，防止舌后坠。密切观察病情变化　监测生命体征变化，尤其是观察患者呼吸、血压和尿量的变化，观察血压是妊高征护理的重点，高血压的程度和持续时间与预后有密切关系，血压越高，危险越大，积极防治和处理是保护母婴生命的关键。对轻度高血压患者，安排适当休息，情绪过分紧张可适当给镇静剂，每4小时测血压一次，有上升趋势及时报告，正确治疗，防止发展为重症。对中度、重度高血压综合症患者，除保证休息外。要有专人护理，预防摔跤坠床。协助日常生活，每4小时测血压一次，并适时选用解痉药。据病情给予镇静剂，降压药，使血压稳定维持在130～139／90～100mmHg之间。对极少见的顽固性高血压综合症，降压不可操之过急，以免血压过低引起不良反应。经常巡视病房，询问患者主诉：有无头痛、头昏、眼花、呕吐、心慌、胸闷等先兆子痫症状。 如出现上述症状应立即报告医师，同时备好急救药品和抢救器械。 如有抽搐时，应将产妇安置于暗室，保持安静，尽量避免刺激，加床栏以防止患者坠床，专人护理并详细记录，如出现昏迷应禁食、平卧头偏向一侧，保证呼吸道通畅，同时做好皮肤护理，防止褥疮发生。 3.2轻度妊高征孕妇的护理 3.2.1卧床休息 指导孕妇坚持足够的休息，保持心情舒畅，亦可以减少和预防妊高征的发生。轻度妊高征孕妇可在家休息，但需注意适当减轻工作，创造安静、清洁环境，以保证充分的睡眠。在休息和睡眠时以左侧卧位为宜．可使右旋子宫向左方移位，但要避免平卧位，并解除对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环。对降低血压，促进排尿具有良好的作用。定时协助昏迷患者翻身。防止压疮发生。保持外阴清洁