C型臂导航系统辅助胸腰椎减压植骨内固定术的手术配合.pdfVIP

护士进修杂志2007年12月第22卷第23期 · 手术 室 护理 · C型臂导航系统辅助胸腰椎减压植骨 内固定术的手术配合 郑文艳 (青岛大学医学院附属医院，山东 青岛 266003) 关键词 导航系统 胸腰椎减压 椎弓根螺钉 内固定手术 中图分类号：R472．3 文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2007)23～2181—02 导航系统应用于临床，对病变部位施行手术更 一 个半径为45．7 cm的区域内有效，这个区域即外 为准确，减少损伤。我院自2005年引入导航系统 科手术导航区域。但如果两者距离小于6．35 cm或 后，施行导航系统辅助胸腰椎椎管减压植骨内固定 者超出45．7 cm时，则影响导航正常跟踪。发射器 术22例，治疗效果满意。报道如下。 和接收器电缆另一端分别连接到OEC工作站的发 射器和接收器端口。发射器发射电磁信号，接收器 1 临床资料 检测接受发射的信号。 1．1 一般资料 2005年12月～2006年8月采用 2．1．2 捕获导航图像 对患者手术部位拍摄x光 C型臂导航系统辅助胸腰椎减压植骨内固定术22 片，导航系统使用C型臂捕获的图像作为导航图像 例。其中男性10例，女性12例。年龄36～65岁， 信息，接受器和C型臂校准装置采集图像，然后由 平均47岁。退变性腰椎管狭窄并滑脱6例，椎弓根 OEC工作站传送到Fluoro Trak平面触摸屏显示器 崩裂椎体滑脱3例，胸腰段脊椎骨折脱位2例，胸椎 上，系统自动计算图像与患者方向对准。图像捕获 骨折脱位5例，特发性脊柱侧弯3例，先天性脊柱侧 成功前，不能移动C型臂X光机和患者，否则不能 弯1例，椎体肿瘤2例。22例均施行了椎管减压植 正常手术导航，捕获成功的图像。还可以根据手术 骨椎弓根螺钉内固定术。 医生的需要，对屏幕图像进行调节亮度、对比度及缩 1．2 导航系统简介 我院使用的C型臂计算机导 放、倒转和旋转等。图像捕获成功后可以将c型臂 航系统是OEC公司生产的FLU()R0 TRAK9800 从手术区域移开。 plus导航X光机。包括Fluoro Trak臂和平面触摸 2．1．3 手术导航使用的工具器械的校准验证 手 屏显示器、C型臂校准装置、OEC工作站、Fluoro 术中导航使用的工具器械连接在接收器手柄。术中 Trak发射器和接收器单元组成。FLU0R()TRAK 使用的任何导航系统工具器械如：4．5～5．5 mm钻 9800使用前后位图像和侧位图像二维图像手术导 头、螺丝刀、探针、锥子等，必须先经过导航系统的校 航，并使用电磁传感原理完成导航跟踪操作。 准确认(注册)，以确定工具器械尖端与接收器的相 2 手术方法 对位置。校准确认时将工具器械尖端置于发射器顶 部的凹座中停留3～4 S，在Fluoro Trak平面触摸 2．1 外科手术导航系统 屏显示器上出现的对话框中选择相应的器械名称信 2．1．1 系统准备 胸腰椎病变常规手术切口切开 息，点击确认注册后即可在手术导航下施行椎弓根 皮肤、皮下组织后，显露棘突、小关节突及横突，连接 螺丝钉