髓内及髓外内固定治疗股骨粗隆间骨折临床探究.docVIP

髓内及髓外内固定治疗股骨粗隆间骨折临床探究 　　[摘要] 目的 探讨髓内及髓外内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。 方法 选择2015年6月～2016年10月在我院内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者80例的临床资料进行回顾性分析，其中髓内组40例患者采用PFNA治疗，髓外组40例患者采用DHS内固定治疗。比较两组的临床疗效、手术时间、术中出血量、切口长度、术后并发症情况等。 结果 髓内组手术时间较髓外组短，术中出血量更少，切口长度更短，差异有统计学意义（P0.05）；但髓内组优的比例高于髓外组（P0.05）. However， the excellent rate of intramedullary group was higher than that of the extramedullary group（P 　　1资料与方法 1.1一般资料 选择2015年6月～2016年10月在我院内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者80例的临床资料进行回顾性分析，所有患者临床资料完整，新鲜骨折，经影像学诊断明确，所有患者均为闭合性骨折。排除合并神经血管损伤患者，开放性骨折的患者，合并其他系统严重疾病的患者，病理性骨折的患者，合并精神病或者神经系统疾病的患者。其中男37例，女43例，年龄47～80岁，平均（65.1±8.3）岁。其中交通伤18例，摔伤32例，高空坠伤11例，其他19例。Evans-Jensen分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型16例，Ⅲ型43例，Ⅳ型11例，Ⅴ型7例。其中40例患者采用PFNA治疗为髓内组，40例患者采用DHS内固定治疗为髓外组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。见表1 1.2治疗方法 髓内组采用PFNA内固定治疗。患者仰卧于牵引床，健肢屈髋屈膝外展，患肢内收内旋，牵引患肢，在C臂机下观察闭合复位完好，在股骨大转子顶端作纵行2～3 cm切口，钝性分离臀大肌，暴露大转子，确定进针点，导针插入股骨髓腔内，空心钻头钻孔，打开骨皮质，PENA主钉沿着导针置入骨髓腔，打入螺旋刀片，锁定，置入锁钉，安装尾帽。髓外组采用DHS内固定治疗。患者仰卧牵引床，在C臂机下牵引患肢，复位良好后，在股外侧做5 cm，钻入直径2 mm克氏针，位置深度满意后，扩孔，拧入合适的粗纹螺钉，选择合适的套筒钢板，在股骨干外侧固定。观察固定满意，逐层关闭切口。术后两组患者均常规给予抗生素预防感染治疗，术后第1天给予股四头肌等长锻炼，术后3个月负重训练 1.3 评价标准 采用Harris髋关节评分[6]评估临床疗效：90～100分为优，70～89分为良，0.05）；但髓内组优的比例高于对照组，两组疗效分级比较差异有统计学意义（u=6.241，P0.05 2.3两组并发症情况比较 髓内组发生切口感染1例，并发症发生率1.25%，DHS组发生肺部感染5例，髋内翻2例，并发症发生率8.75%。两组并发症比较，差异有统计学意义（χ2=5.463，P0.05）；但是PFNA治疗的患者优的比例要高于DHS治疗的患者。PFNA治疗的患者手术时间更短、术中出血量更少，切口长度更短，差异显著，说明PFNA操作更简便，创伤更少。PFNA治疗的患者并发症发生率更低 综上所述，PFNA髓内内固定治疗股骨粗隆间骨折创伤小，患者恢复更快，并发症少，总临床疗效与DHS疗效相似。 　　[参考文献] [1] 吴生平. 138例股骨粗隆间骨折的治疗分析[J]. 重庆医学，2010，39（21）：2996-2997. [2] 肖学军，张光明，邝炯祥，等. PFN治疗股骨粗隆间骨折[J]. 河北医药，2011，33（14）：2112-2113. [3] 庄义洲，黄旭生. 人工股骨头治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效[J]. 中外医疗，2012，31（18）：55. [4] 蓝春?t，韦铭铭. 股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果比较[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（19）：166-167. [5] 史良义. 用DHS内固定法治疗20例股骨粗隆间骨折患者的体会[J]. 求医问药，2011，9（10）：273. [6] Harris WH. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures：Treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation[J]. J Bone Joint Surg Am，1969 ，51（4）：737-755. [7] 李勤勇，莫南文，李