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高血压患者二级预防综合健康管理模式探析 　　【摘要】 目的：探讨综合健康管理模式在高血压二级预防中的应用价值。方法：选取2015年6月-2016年6月于笔者所在医院就诊的80例高血压二级预防患者作为观察对象，采用随机数表法将80例患者分为观察组与对照组，对照组40例接受常规高血压二级预防，观察组40例则在对照组基础上实施综合健康管理，主要包括自我管理支持、契约式管理、发放高血压健康管理手册、生活方式管理等，对比两组患者干预前及干预后6个月血压控制及一般躯体健康情况。结果：干预后观察组高血压患者血压达标率、BMI达标率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 研究方法 所有患者收治入院后均接受常规高血压二级预防，对照组患者接受传统预防管理方式，观察组患者在二级预防的基础上实施综合健康管理，具体过程措施如下：（1）建立高血压二级预防患者健康信息库。与乡镇卫生院或社区卫生站建立合作关系，建立高血压二级预防患者健康信息库，并通过随访观察完善患者健康资料。（2）契约式管理。通过与患者进行合作式管理，契约的形式约束患者的随访应答及治疗依从性。（3）自我管理。向患者提供限盐量勺，同时发放《高血压健康管理手册》，当患者就诊时对其进行高血压二级预防自我管理讲座，并通过电话、短信等形式进行随访调查。（4）生活方式指导。每月对患者进行1次生活方式的电话咨询，并督促患者保持良好健康的生活方式。（5）药物应用指导。与医院慢性病管理部门进行沟通、合作，要求患者定期就诊，密切监测患者血压水平变化情况，并及时帮助患者调整药物种类、剂量等，提升高血压二级预防的有效性。（6）健康咨询。建立高血压患者健康管理沙龙，应用医院心血管内科医护人员的“合作参与模式”以团体教育、个别教育形式对患者开展健康培训，每个月定期实施1次，要求实施的每个阶段均有丰富的、完整的主题内容，涉及高血压药物、饮食、活动、心理调适等方面 1.3 观察指标 评估两组患者干预6个月后的血压达标率及BMI达标率，其中血压达标以最近连续3次血压控制在140/90 mm Hg以下，BMI?_标率则为小于24 kg/m2；参考视觉模拟评分法（VAS）十分制规则评估两组患者健康知识掌握程度，其中包括饮食、治疗、活动、心理四大维度，每项分值均为0～10分，分数越高表示患者健康知识掌握程度越好 1.4 统计学处理 本研究获取试验数据应用SPSS 19.0软件进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　通过回顾分析可知，高血压作为一种常见病、高发病是导致心脑血管疾病的主要危险因素，具有高患病率、高死亡率、高致残率的特点，并且受我国医疗卫生教育方面的影响，我国高血压患者还具有低知晓率、低治疗率、低控制率的特点，因此对高血压患者进行防治知识普及刻不容缓，本研究采取的综合健康管理模式正是通过发放健康管理手册、组织专题讲座及区域、远程管理提升高血压二级预防患者的健康知识掌握程度。而在对高血压患者的防治特点分析发现，自我效能作为一种个体对自己有能力执行某一特定行为到预期结果自信心的反应，与高血压患者良好的自我管理具有密切联系，换言之单纯的健康知识与技能并不能达到良好的自我管理效果，而通过同时提升自我效能即可提高患者自身行为能力的信心，也可间接提升高血压的防治效果。相关研究表明，自我效能是高血压患者服药依从性、主动活动能力、情绪管理、饮食管理最具有价值的预测因子，通过提升患者自我效能可实现高血压病情的有效控制，以健康教育手段来帮助高血压患者在学习自我管理知识、技能的同时，提高高血压患者的自信心。本研究通过契约式管理，约束并使患者能够主动参与到高血压的健康管理中，通过与医务人员进行合作式管理提高高血压的管理、治疗效果[7]。同时通过开展针对患者的健康知识宣教，自我管理知识和技巧训练、病友交流会、主题讲座等方式能帮助高血压二级预防患者提高健康知识掌握程度，增强高血压二级预防健康管理的技能[8] 综上所述，对高血压二级预防患者实施综合健康管理模式可有效提升患者血压控制效果，并对改善患者疾病相关认知及生活状态具有重要意义 参考文献 [1]傅彬.依那普利配伍氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察[J].实用心?X肺血管病杂志，2011，19（10）：1633. [2]刘国韬，王艾，刘小红，等.ACEI与长效CCB对高血压脑卒中二级预防的效果分析[J].中国当代医药，2015（12）：102-105. [3]张永潮，高峰，杨亮.脑心通胶囊在原发性高血压二级预防中的运用[J].实用心脑肺血管病杂志（短篇论著），2012，20（3）：486-487. [4]葛均波，徐永建.内科学[M].第8版，北京：人