高速涡轮钻法拔除下颌阻生齿临床效果评价.docVIP

高速涡轮钻法拔除下颌阻生齿临床效果评价 　　[摘要]目的 探?高速涡轮钻法在拔除下颌阻生齿中的临床效果。方法 选取2015年1～12月在我院行下颌阻生齿拔除治疗的100例患者（104颗牙）作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例（52颗牙）。观察组采用高速涡轮钻法进行阻生齿拔除，对照组则采用传统的劈冠凿骨法进行拔除。比较两组的手术时间、术后疼痛程度、张口受限程度及干槽症发生率。结果 观察组的手术时间为（22.3±5.2）min，显著短于对照组的（36.3±6.9）min，差异有统计学意义（P 　　下颌阻生齿的拔除是口腔科常见的操作，但对于近中或水平埋伏的阻生齿的拔除则是一项较为复杂的操作[1]。传统的阻生齿拔除采用劈凿、牙钳和牙挺相互配合的劈冠凿骨法进行拔除，但该项方案手术时间较长，且对患者的牙床损伤较大，术后疼痛明显，患者张口受限程度高，并发症较多[2-3]。随着近年来医疗技术的进步，高速涡轮手钻在口腔科临床中逐渐被普及，利用高速涡轮手钻去除牙阻力，再去除阻生齿可有效避免对牙床造成的过大损伤[4]。本研究就高速涡轮钻法拔除下颌阻生齿的临床效果进行评价，现报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年1～12月在我院行下颌阻生齿拔除治疗的100例患者（104颗牙）作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例（52颗牙）。观察组中，男性24例，女性26例；年龄为21～46岁，平均（29.4±4.6）岁。对照组中，男性23例，女性27例；年龄为20～48岁，平均（29.8±5.1）岁。排除拔牙禁忌证患者，合并炎症者均在术前进行控制。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过，所有患者均知情同意且签署知情同意书 1.2方法 两组术前均常规拍摄口腔X线片或口腔全景片，对下颌阻生齿拔除阻力进行分析。术前常规消毒，然后进行门诊手术，采用1%利多卡因进行下牙槽神经阻滞麻醉和阻生齿牙冠周浸润麻醉。对照组采用传统的劈冠凿骨法进行手术，先进行牙龈和黏骨膜瓣的分离，用骨凿去除颊舌侧的部分骨质，劈开近中牙冠，用牙挺和牙钳将阻生齿去除。观察组采用高速涡轮钻法进行手术，将牙龈和黏骨膜瓣分离后，充分显露骨质，用高速涡轮手钻将部分骨质和近中牙冠截断，用牙挺和牙钳将阻生齿取出。待拔牙完毕后整理骨壁，用牙槽骨板压迫复位，刮匙搔刮去除术中破碎的牙体和残留的骨屑，将牙龈瓣对位缝合 1.3观察指标 比较两组的手术时间、术后疼痛程度、张口受限程度及干槽症的发生率。术后疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS），将疼痛程度分为0～10分，分值越高则说明疼痛程度越明显。张口受限20～25 mm视为轻度受限，10～20 mm视为中度受限， 　　综上所述，高速涡轮钻法拔除下颌阻生齿能够有效缩短手术时间，降低患者的术后疼痛程度及张口受限程度，控制并发症发生率，值得临床推广应用 [参考文献] [1]肖平，卢向阳，余尚龙，等.微创法与锤凿法拔除下颌阻生智齿的临床研究[J].中华老年口腔医学杂志，2012，10（1）：25-28. [2]李大鲁，魏竹亮，张文美，等.下颌阻生智齿拔除术中牙冠切割方式的选择[J].中华口腔医学杂志，2014，49（9）：521-524. [3]贾绮林，彭诗云，胡炜.末端磨牙区拥挤与下颌智齿牙根形态的关系[J].中华口腔正畸学杂志，2013，20（1）：13-15. [4]蔡月岚，朱静晓，孙杰，等.颊侧路径拔除下颌阻生第三磨牙的临床观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（9）：4115-4116. [5]何建芳.下颌智牙阻生引发下颌第二磨牙远中根完全吸收的综合治疗分析[A]//中华口腔医学会全科口腔医学专业委员会全国第三次全科口腔医学学术会议论文集[C].2012：53. [6]缪耀强，林苑云.下颌第二、第三磨牙并列阻生的正畸矫治[J].中华口腔正畸学杂志，2012，19（3）：121-129. [7]缪耀强，郭泽鸿.下颌第三磨牙水平阻生导致第二磨牙远中根严重吸收的正畸治疗[J].中华口腔正畸学杂志，2013， 20（4）：221-224. [8]叶周熹，杨驰.减轻下颌阻生第三磨牙拔除术后反应的手术措施[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2014，8（3）：57-60. [9]Corrêa AP，Faverani LP，Ramalho-Ferreira G，et al.Unerupted lower third molar extractions and their risks for mandibular fracture[J].J Cran