第六章泌尿系统-课件.pptVIP

解剖学基础 泌尿系统 解剖学教研组 1.掌握泌尿系统的组成； 2.掌握肾的位置、形态、剖面结构及肾被膜及固定 3.了解肾单位的组成；肾的血液循环特点 泌尿系统 功能：尿液的生成和排除，排出废物和多余的无机盐和水分等，以维持机体环境的平衡和稳定。还有内分泌功能，产生EPO和肾素。 第一节 肾 肾是一对红褐色、形似蚕豆的实质性器官。 具有的形态特点。 肾门:在内侧缘中部的凹陷处，是肾盂、肾的血管、淋巴管、神经等结构进出肾的部位 肾蒂：出入肾门的所有结构被结缔组织包绕称肾蒂。 肾 窦 肾窦:是肾门向肾实质内凹陷而形成的腔隙。其内含脂肪组织、肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉分支、肾静脉属支、淋巴管和神经等。 二.肾的位置 肾位于脊 柱两侧，紧贴 在腹后壁,是腹膜外位器官。 右肾比左肾低 半个椎体的高 度 。 肾 区 肾区是肾门在腹后壁上的体表投影，在竖脊肌外侧缘与第12肋之间所成的夹角内。 临床联系： 有叩击痛，常提示肾或肾周围有病变。 肾的被膜 从外向内分别是: 1、肾筋膜： 分前、后两层包裹肾和肾上腺，其特点： ①在肾的外侧和上方，两层相互合； ②在肾的下方，两层分离，其间有输尿管通过； ③在肾的内侧，前层与对侧前层相续。 2、脂肪囊： 包在纤维囊外面的囊状脂肪层，起弹性垫的作用。 3、纤维囊： 紧贴肾实质之表， 薄而韧，但易被剥离。 肾的结构 (一)肾的剖面结构 在肾的冠状切面上可见：由肾小体和肾小管构成，因富有血管，鲜时呈红褐色。 肾柱：是肾皮质伸入到相邻肾锥体之间的部分。由15~20个肾锥体构成。 临床病理联系： 1、肾结石 2、肾盂肾炎 由血管球和肾小囊组成，血管球毛细血管由内皮细胞和基膜构成，内皮细胞有许多小孔。肾小囊由足细胞构成，足细胞突起形成裂孔，其上有一层膜称裂孔膜。 毛细血管内皮细胞、基膜和裂孔膜对尿液的生成起滤过作用，称为滤过膜 经滤过膜形成原尿 肾段血管与肾段 肾动脉由腹主动脉发出，到肾门附近分为前、后两干。前干较粗，再分出上段、上前段、下前段和下段4支肾段动脉；后干延续为后肾段动脉。每一肾段动脉所分布的肾组织称为一个肾段。一侧肾分为5个肾段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。各肾段动脉分支间缺乏吻合，使肾段成为相对独立的结构和功能单位。 如某一肾段动脉阻塞导致相应肾组织缺血坏死，临床上可根据需要作肾段切除。肾移植术术后5年生存率约达70%，是器官移植术中数量较多、成功率较高的。 肾病综合征：肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。 肾炎综合征是指血尿、蛋白尿、高血压、水肿为表现的一组综合征，有时亦可以见到肌酐升高、少尿等，常见于急性肾小球肾炎、急进型肾小球肾炎等。主要是以肾小球炎性病变、基底膜及足细胞结构紊乱为特点的一组疾病 输尿管 学习目标 掌握输尿管的行程、分部和狭窄 掌握膀胱的位置；男、女尿道的结构特点 了解膀胱的形态和分部，膀胱三角的概念 了解膀胱的结构 输尿管的生理狭窄 全长有三处生理狭窄，它们是输尿管结石易于嵌顿之处，嵌顿时可引起剧烈绞痛。 ①肾盂与输尿管移行处； ②输尿管跨越髂血管处； ③输尿管穿入膀胱壁处。 第二节 膀胱 膀胱  是贮存尿液的肌性器官，伸缩性很大，其大小、形态和位置均随尿液的充盈程度而异。成人膀胱容量为300～500ml，最大容量可达800 ml，女性膀胱容量较男性略小，新生儿容量只有50ml左右。正常成人的膀胱有250 ml的液体充盈时，就会有胀满感。 一、膀胱的形态和分部 其大小、形态和位置均随尿液的充盈程度而异。空虚时的膀胱呈三棱锥形，可分为：朝向前上方的膀胱尖；朝向后下方的膀胱底；位于尖和底之间的部分称膀胱体；最下部的膀胱颈，其下端有尿道内口与尿道相接。其各部间无明显界限，充盈时呈卵圆形。 二、膀胱的位置 膀胱的毗邻 膀胱壁的结构 第三节 尿道 女性尿道较男性尿道宽、短而直，易于扩张，全长5cm ,仅有排尿功能。因女性尿道“宽、短、直”，且开口于阴道前庭，距肛门和阴道口较近，故女性尿路逆行感染较为多见，应注意外阴卫生。? 再向前 男在输精管 外下方与其 女在子宫颈 旁2cm处经 子宫A后下 方与其交叉 沿盆侧壁向下 2.盆部 交叉 斜穿膀胱壁 3.壁内部 开口于膀胱 经输精管外 下与其交叉 达膀胱底后 输尿管口 三处狭窄 起始处 越髂血管处 壁内段 L20～30cm d=5～7mm 二、形态 第一处狭窄 第二处狭窄 一、膀胱的形态和分布 三、膀胱的结构