韦乔 多发伤病人的院前急救-课件.pptVIP

救 治 方 法 脱离危险环境：抢救人员到达现场后，应使伤员迅速安全地脱离危险环境，排除可以继续造成伤害的原因。但搬运伤员时动作要轻稳，切记将伤肢从重物下硬拉下来，避免再度损伤或继发性损伤 救 治 方 法 解除呼吸道梗阻:呼吸道梗阻或窒息是伤员死亡的主要原因。应立刻采取如下措施:松开领带、衣扣，置伤员于侧卧位，或头转向一侧，以保持呼吸道通畅；迅速清除口、鼻、咽、喉部的异物、血块、呕吐物、痰液及分泌物等；对颅脑损伤而有深昏迷及舌后坠的伤员，可牵出后坠的舌，下颌向前托起； 救 治 方 法 对下颌骨骨折而无颈椎损伤的伤员可将颈项部托起，头后仰，使气道开放；对喉部损伤所致呼吸不畅者，可用大号针头做环甲膜穿刺或环甲膜切开；心跳骤停伤员做心肺复苏的同时应尽快做气管插管，以保证呼吸道通畅及充分供氧，有利于循环复苏。 救 治 方 法 创伤患者出血控制前的液体复苏目标：收缩压80mmhg，平均动脉呀50—60mmhg，心率小于120次/分。动脉血氧饱和度大于96%。尿量大于0.5ml/(kg.h)，无意识障碍，能准确遵医嘱活动。 救 治 方 法 抗休克，止血防止窒息（1.建立两条以上静脉通道，必要时静脉切开置管，以便快速输液或进行中心静脉压检测。怀疑有后腹膜血肿，骨盆骨折，腹腔内大出血则禁止使用股静脉穿刺。 救 治 方 法 （2.给氧和控制出血。（3.保证呼吸道通畅，必要时气管内插管等(4.留置尿管 救 治 方 法 伤口处理 伤口内异物不要随意去除。创面中有外露的骨折断端 肌肉 内脏 严禁将其回钠伤口 。有骨折的伤员要进行临时固定。脑组织脱出时。应先在伤口周围加垫圈保护脑组织。不可加压包扎. 救 治 方 法 保存好断离肢体 伤员断离的肢体应用无菌包或干净布包好。外套塑料袋。周围置冰块低温保存。以减慢组织的变性和防止细菌滋生繁殖。冷藏时应防止冰水侵入断离创面或血管腔内。切忌将断离肢体浸泡在任何液体中。断肢应随同伤员送往医院。以备再植手术。 途 中 救 护 1.转运条件要求：力求快速，尽量缩短途中的时间，物品的准备。保证途中抢救工作不中断 2.伤员体位 伤员在转送途中的体位，应根据不同的伤情选择、。一般创伤伤员取仰卧位。颅脑伤，颌面部伤应侧卧位或仰卧位头偏向一侧。以防舌根后坠或分泌物堵塞呼吸道。胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位，以减轻呼吸困难。腹部上去仰卧位。膝下垫高是腹壁松弛。休克病人去仰卧中凹卧位。 途 中 救 护 搬运方法。脊柱骨折的伤员应俯卧在担架上进行运送，如果仰卧位则应在脊柱骨折部位垫以枕头以减少前屈位置。是脊柱呈过度后伸位，应3到4人一起搬动。保持头部，躯干成直线位置，以防造成继发性脊髓损伤。尤其是颈椎伤有可能造成突然死亡。 途 中 救 护 转送过程中应注意：担架运送是，伤员头部在后，下肢在前。一遍观察伤员的面色，表情。呼吸灯病情变化，汽车搬运时，车速不宜太快，减少颠簸。飞机转运时。体位应该横放，以防头部缺血。 途 中 救 护 1.密切观察生命体征，在转运途中应密切观察病人的生命体征，注意维持呼吸和血压，特别是行气管插管的病人应加强呼吸管道的管理 2.维持各种管道的通畅，如气管插管，静脉输液管，尿管等加以妥善固定，防止脱落，保持静脉通畅，防止液体渗漏等。 3.做好接应工作，运用通讯设备向科室报告病情，以便好接应工作，科室可根据情况及时联系辅助检查科室或手术室做好准备。 做 好 交 接 应认真仔细的进行病情交接，包括病人的伤情，生命体征，急救措施，用药情况等。并逐项做好详细记录。 1.钱义明.熊旭东.实用急救医学.上海：上海科学技术出版社，2013:240-245 2.华积德.多发伤的紧急处理.中华创伤杂志，2000.16（8）：510-511 3.刘瑞红，司红苗.严重创伤的院前急救.河南外科杂志社，2002，8（5）：97-98 * “ ” 多发伤病人的院前急救 急诊专科班 韦乔 定 义 多发伤（multiple trauma）是指单一致伤因素造成集体两个以上部位同时收到严重损伤，如不进行紧急处理可能会危及生命的创伤，常伴有大出血，休克，严重的生理功能紊乱。具体来讲，将身体分成头颈部，面部，胸部，腹部，骨盆和四肢6个部分，有两个部位以上的损伤。 定 义 还有一种定义的方法是根据创伤的严重程度将其分为：伴有意识障碍的颅脑创伤；伴有呼吸功能不全的胸部创伤；失血性休克或处于休克前期3种情况。具有2种以上的损伤称为多发伤。