第二章 本研究.ppt

Backdrops: - These are full sized backdrops, just scale them up! - Can be Copy-Pasted out of Templates for use anywhere! 药物经济学 第二章 成本研究 第一节 成本的基本概念和分类 第一节 成本的基本概念和分类 一、成本的概念 经济评价中，成本是指从事某项经济活动所必须支付的代价，通常以货币支出的形式予以计量。 药物经济学中，成本是指实施预防、诊断或治疗项目所消耗的资源（人、财、物、时间等）或所付出的代价（恐惧、痛苦、不便等）。 第一节 成本的基本概念和分类 二、成本的分类 （一）固定成本和可变成本 1、固定成本（fixed cost） 在一定时期和一定业务范围内，不随产出量（产量或服务量等）的变动而变动的成本。 如：医院的建筑、大型医疗设备、工作人员的差旅费。 2、变动成本（variable cost） 随产出量的变动而变动的成本。 如：医院的食品、服务收费、药品成本。 3、半可变（半固定）成本（semi-fixed cost） 成本总额随着产量或服务量的增减而变化，但不是成本比例地变化，通常呈现出阶段性的固定属性或变动属性。 第一节 成本的基本概念和分类 （二）直接成本与间接成本 直接成本 在卫生服务过程中无需分摊而能够直接计入某项目的成本，其中又可分为直接医疗成本（如药品耗费、防治疾病过程中直接消耗的卫生材料费和低值易耗费）以及直接非医疗成本（如患者的交通成本等）。 间接成本 不能直接计入而需要按一定标准分摊计入各种相关项目的成本，如医院的行政管理成本、辅助科室成本、固定资产折旧等。 第一节 成本的基本概念和分类 （三）有形成本与无形成本 有形成本 指在实施或接受医疗服务中所消耗的产品或服务的成本，其特点是伴随着资源的消耗而发生。 无形成本 指因疾病引起的或因实施医疗服务引起的患者及其亲人在肉体或精神上的不便、痛苦、忧虑或紧张等负面情绪波动，以及引起的意愿、声誉受损或社会不安定等。 第一节 成本的基本概念和分类 （四）平均成本与边际成本 平均成本 单位产出或服务的资源消耗，即总成本/总服务量或总产出。 边际成本 多提供一单位产品或医疗服务所需增加的成本量。 第一节 成本的基本概念和分类 （五）疾病自身成本与疾病治疗成本 疾病成本 疾病的经济负担，因疾病而造成的资源耗费和代价，包括因病而导致的生产能力丧失或使能以及死亡的损失，患者及其家属的误工损失，以及疼痛或痛苦等无形成本等。 疾病治疗成本 诊断、治愈、缓解或控制疾病所耗费的资源或代价。 第一节 成本的基本概念和分类 （六）机会成本与沉没成本 机会成本（opportunity cost） 将某种具有多种用途的有限资源用于某种特定用途时所放弃的，但置于其他用途可能带来的最大收益。 沉没成本（sunk cost） 指以往发生的、与当前决策无关的成本。 第一节 成本的基本概念和分类 三、成本与费用的异同 成本是指从事某项经济活动所必须支付的代价，不同的评价主体赋予的“代价”有所不同的内涵。 实际费用=所消耗的产品或服务量*单位价格 价格是评价主体购买产品或服务所支付的实际的交易价格。 导致成本和费用存在异同的关键要素是单位价格。 在非全社会观点下，“单位价格”就是交易时发生的实际价格，成本就是实际发生的费用，亦即成本与费用等同。但是，在全社会观点下，所用的“单位价格”并不能真实反映资源的实际价值时，成本就是实际发生的费用。 影子价格：是指商品或生产要素可用量的任意边际变化对目标的贡献值。 影子价格是能真实反映资源价值的价格。 第二节 成本的识别与计量原则 第二节 成本的识别与计量原则 一、成本的识别原则 成本的识别是药物经济评价中成本研究的第一步，即罗列并识别备选方案所消耗的资源或代价；成本的识别是否准确、合理，直接关系到后续分析工作的效率和准确性。 成本是对目标而言的，是对目标的负贡献。 ——也就是说，在实施预防、诊断或治疗项目的全过程中，凡是对目标构成负贡献的，就是该项目的成本。 第二节 成本的识别与计量原则 二、成本的计量原则 1.识别所消耗的资源或代价； 2.计数每一种资源或代价的单位量； 3.赋予资源或代价以货币价值； 4.考虑资金时间价值，调整时间上的差别（贴现）； 5.进行敏感度分析。 第三节 直接成本的识别与计量 第三节 直接成本的识别与计量 一、直接成本的识别 按照成本的计入特点进行划分，直接成本是指实施预防、诊断或治疗项目所发生的无需进行分摊而可直接计入该项目的成本。 如使用的药品成本、一次性注射器的成本。 识别直接成本的关键在于判定所发生的成本是否全部为某一项目所用，如果全部被某一项目所用，则无须分摊，是该项目的直