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医院感染相关知识培训 医院感染的定义 完整定义应包括三个方面： 在住院期间发生的感染，不包括入院前已经开始或者入院时已经处于潜伏期的感染。无明确潜伏期：住院超过48小时以后发生；有明确潜伏期：住院时间超过平均潜伏期。 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染. 在医院内获得出院后才发生的感染. 无植入物术后30天以内； 有植入物术后一年以内。 医院工作人员职业性感染也属医院感染。 如SARS、HBV、HCV、HIV感染等。 根据病原体来源不同，医院感染可分为二类 ① 外源性感染：又称交叉感染。病原体来自患者体外，即由医院内其他人或环境传播给患者而引起的感染。 ② 内源性感染：又称自身感染。病原体来自患者自身菌群，即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫功能受损，健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生的感染。 哪些情况不属于医院感染 (1) 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 (2) 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 (3) 新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 (4) 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染的传播途径 传播途径：是医院感染的病原体从感染源排出，到其在新的易感者体内定植或感染之前在外界环境中所经历的全部过程。 ⑴ 接触传播：是医院感染的最常见传播方式之一，根据病原体从感染源排出到侵入易感者之前是否在外界停留，又可分为直接传播和间接传播。 ① 直接接触传播：病人或医务人员直接与感染源接触而获得感染，不通过外界环境，系病人间交往而获得，如多重耐药株感染。 ② 间接接触传播：病原体污染了医疗设施和病人用具，在通过接触这些物品所造成的传播；多重耐药株（如MRSA）可通过污染的手直接传播到其他病人，也可通过污染的家具和器械间接在病人间传播。 属于院内交叉感染 新安县血液透析感染丙肝事件，目前已确定6位患者在该院进行透析治疗时感染丙肝，另有8位抗体0阳性患者正在做进一步的流行病学调查确认。经调查认为，新安县人民医院出现的问题属于医护人员违反操作规程造成的院内交叉感染。 属于院内感染事故 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。 给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕藙撤职处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、护士长职务。 时间直接经济损失估算—3000万 2005年，宿州某医院10例接受内障手术治疗的病人，发生绿脓杆菌感染，其中9个患者单眼眼球 被 摘除 2010年院感暴发事件频频曝光 贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈! 2010年9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇——看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确定为手术切口感染非结核分支杆菌。 汕头产妇切口感染事件 2009年10月9日至12月27日，汕头潮阳区华侨医院38名剖宫产中，18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标------- ——1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。 46人索赔两千多万 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染 国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。 美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。 医院感染事件告诉我们什么？ 只有医院每个部门、每位员工的共同努力，才能有效控制医院感染的发生。 医院感染管理溶合于我们日常工作的每一个环节----不要因小而不为 细节决定成败 医院感染管理一出问题就是大问题。 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱。 保障医疗质量与医疗安全，医院感染管理关键。 医院感染暴发 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 医院感染病例报告制度 一、出现医院感染散发病例时，临床经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内上报医院感染管理科（医院内网直报或填写报告卡报告院感科，节假日除内网直报外应报告院感专职人员，电话 ：XXX） 二、