新斯的明和疲劳试验.ppt

新斯的明试验 检查过程 　上睑疲劳试验：令患者持续睁眼向上方注视 ,记录眼睑下垂所需的时间(s) ,眼睑下垂以上睑挡角膜9～3 点钟处为标准。 　　睑裂大小：让患者双眼平视正前方或上视 ,分别测量上下睑裂间的最大距离(mm)。 　　外展内收露白：令患者向左右侧注视 ,记录外展、内收露白的 mm数 ,一侧眼外展露白 mm数与其内收露白 mm数相加。 　　屈颈抬头疲劳试验：令患者仰卧，最大限度屈颈抬头，,记录诱发出颈部疲劳(头、颈部开始后仰) 所需的时间(s) 。 　　上肢疲劳试验：两臂侧平举，记录诱发出上肢疲劳(上肢与躯体夹角开始小于90 度或开始下垂) 所需的时间(s)。 　　下肢疲劳试验：令患者取仰卧位，双下肢同时屈髋、屈膝各90 度，记录诱发出下肢疲劳(屈髋、屈膝开始非 90 度或开始下垂) 所需的时间(s)。 指标结果解读 阴性：　　正常：新斯的明试验阴性。即试验结束后，每项求出注射后6 次记录值的均值，取此值小数点后1 位数作为该项的阳性界值;此值小于1/2 。 阳性：　　异常结果：斯的明试验阳性可诊断为重症肌无力。?　　需要检查的人群：重症肌无力患者。 注意事项 　不合宜人群： 　　1、疲劳时出现出现某些肌肉的无力，而暂时的查体中没有无力现象的患者。 　　2、四肢、颈部有严重损伤或残疾的患者。 　　检查前禁忌：在进行新斯的明试验前，应先检查肌力和前面检查肌肉功能。 　　检查时要求： 　　1、医生要求持续睁眼向上方注视、持续睁眼向上方注视或左右侧注视时要按要求做到。 　　2、屈颈抬头疲劳试验时要在头下面垫上一块软垫或枕头，防止颈部疲劳时头下落太过急速而使头部撞伤。 Jolly试验 *  需要吸氧或人工辅助呼 声音低沉，无法听清? 噘嘴不能，面具样面容 各方向均有复视 4 静坐时气短 声音嘶哑 闭目不能，鼓腮漏气 向3 个方向注视时均有复视? 3 平地行走时气短 开始说话即有鼻音 闭目力差，,能勉强闭上眼裂，埋睫征消失 向 2个方向注视时均有复视 2 轻微活动即气短 较长时间说话后声音变低 闭目力差，埋睫征不全? 向1 个方向注视时有复视 1 正常 无构音障碍? 正常 无复视? 0 呼吸困难 构音障碍 面肌无力 复视 记分? 试验阳性与阴性的判定： 　　每项指标在新斯的明注射前及注射后每10 min 测定 1 次，注射后每 10 min 记录 1 次该时与注射前数据的差值。试验结束后，每项求出注射后6 次记录值的均值，取此值小数点后1 位数作为该项的阳性界值;以等于或大于1/2 此阳性界值定为可疑阳性界值，小于1/2 此值为阴性界值。各项指标中只要有1 项阳性就定为新斯的明试验阳性。 　　注： 　　上下肢疲劳试验 120 s ; 　　上睑疲劳试验 60 s即停止测定; 　　计算时分别按120 及 60 s 计。 *