手辅式腹腔镜肾切除手术 - ntuhgovtw.doc

手輔式腹腔鏡腎切除手術手輔式腹腔鏡腎切除手術後之照護方式何謂手輔式腹腔鏡腎切除手術：兼具開放性手術的優點且最小侵入性的手術。手輔式的手術可提供很多好處；克服了腹腔鏡的限制，可用手直接放入下腹部，增加了手術者的觸覺感與靈活度。也可更快的控制出血，更能將檢體完整取出，也更容易確定解剖位置。此手術有四到五個小切口，每個小切口約1/2吋，手進入的傷口約3吋。手輔式腹腔鏡分為兩個方式，『經腹腔』與『經後腹腔』。『經腹腔』的方式較常被使用，因為經過腹腔可提供較大的工作區域，也較容易找到腎臟位置。『經後腹腔』的方式較具有挑戰性，因為空間的限制。若病人有腹部粘黏的情形，選擇『經後腹腔』的方式為佳。這兩種方式的病人身上皆會有四個切口，有三個為1/2吋，一個為3吋。其中兩個切口放入手術工具，一個切口為照相機進入口，還有一個3吋的切口提供手術者把手放入腹腔的路徑。手術者經由這些口徑將腎臟切除並取出。此即為手輔式腹腔鏡腎切除術 (Galli , Munver , Sawczuk , Kochis 2005)。後之照護方式：這個手術平均的住院天數二至四天。在手術後第一天拔除尿管。手術後當天可下床一天至少三次可進食少量的水。當腸蠕動排氣後，可增加液體和食物，達到規律的飲食。深呼吸及咳嗽運動，每小時十次，來預防肺炎。可選擇PCA(自控式止痛)；一旦能夠喝水和進食時，可改口服止痛藥。這個手術之後幾天，最常肩膀痛與腹部，。每個人恢復的速度不一樣；在手術後一至兩天，可以開始短距離的走路及簡單的運動。在手術後一個月內，不可推、拉、或提超過十磅的重物。 4 腎上腺 腎臟 輸尿管 膀胱 前列腺 尿道 主要傷口 傷口1 傷口2 傷口3