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超声刀的安全使用 手术室 李云 学习目标 超声刀简介 超声刀临床优势 超声刀配置 超声刀使用、保养及消毒 超声刀使用注意事项 超声刀简介 超声刀兼具凝固和切割功能 其工作原理是将电能转变为机械能,利用超声频率发生器使金属刀头以55 .5kHz的频率进行机械振荡,使组织细胞内水汽化、蛋白氢键断裂、细胞崩解、组织被切开或凝血,从而达到切割组织和止血的目的 具有对周围组织热损伤小，几乎无烟雾和焦痂产生，特别适合于腔镜手术应用，从而可最大限度减少并发症，可广泛应用于各种手术 超声刀临床优势 无电流通过病人躯体 最小的组织焦痂和干燥 最小热损伤下的精确切割 极少的烟雾 多功能，减少器械的更换 优势-凝血效果更佳 可安全处理5mm血管，适用于更多科室手术 优势-手术器械工作的温度 400o C 100o C 50o C 组织脱水气化 组织灼伤，形成焦痂 焦痂形成(氧化) 蛋白凝结 蛋白变性形成凝结物 150o C 组织脱水 超声刀 高频电刀 优势-切口及愈合的比较 超声刀 (Level 5) 单极电刀 (50 watts blend) 多功能 – 切割，凝血，抓持，分离 双极电刀 分离钳 施夹钳 抓钳 剪刀 凝血器 优势-多功能 主机 手柄 超声刀头 扭动扳手 脚控装置 超声刀配置 刀头咬口部分 杆身 旋转钮 激发钮 关闭钮 配置-枪式手柄 安装 保养 消毒 超声刀的使用 超声刀 使用-安装过程 接电源线 不要和电刀使用同一个插线板，最好 单独使用 使用-安装过程 2 接脚踏 主机部分---红点对红点 脚踏部分---用力按紧电缆线接口再旋紧 使用-安装过程 3 接手柄 主机部分---平口对平口（白点对白点） 手握手柄 垂直方向与线柄连接 手握刀头金属杆顺时针方向旋转 闭合刀头，套入扭力扳手顺时针方向旋转加固 听到“咔咔”两声即可 使用-安装过程 4 安装刀头 使用-主机自检 5 主 机 调 节 打开电源，主机自我检测3~5秒后，Standby灯亮，屏幕显示默认值3和5， 按Standby键，Ready键亮， 手控键或踩脚踏开关，开始自检 ● 主机发出自检音，屏幕出现沙漏 ● 自检5秒左右，直到正常音后方可使用 ● 需张开刀头，在空气中自检 使用注意事项 1 连接刀头时，一定要使用扭力扳手，防止连接不紧 密或扭断手柄。 2 如果在使用中主机发出滴滴的声音， 提示超声刀工作不 正常，应检查主机、手柄、刀头中哪一环节出现问题 3 使用间隙，要及时清理刀头组织和积血，延长刀头使用寿命并确保切割止血效果 使用注意事项 4 使用过程中，应绝对避免与金属、骨骼接触， 避免损坏刀头 5 不要在血液中使用，否则超声产生的负压将使血液倒灌入刀杆套管并凝结 在刀杆上，影响工作。 6 持续工作超时10秒对刀头的损伤较大，一般7秒就会断开，尽量放开，再 二次工作； 7 咬住组织后不可以向上挑，提醒助手将组织拉紧，保证一定的张力，工作 时绝对不允许旋转刀头，否则对刀头损伤很大。组织游离好后再夹持，不 要夹持太大块组织； 刀头的保养 1 使用时最好把组织钳夹在刀头前2/3的部位 2 使用每隔10~15分钟时，把刀头浸在 水中激发，使刀头里的组织和血块 冲出，以免堵塞 3 每次分离组织后，洗手护士要及时用湿纱布抹净 刀头上附着的焦痂及组织，并将刀头放入水中震 荡清洗，保持清洁才能保证输出功率； 刀头的保养 4 刀头用完后宜马上清洗，避免血块凝固，影响清洗效果 5 把刀头浸泡在酶中（8ml:1000ml 浸泡1分钟以上），可以分解 血液和蛋白 6 在空气中测试将刀头张开 刀头的故障排除 1、温度过高（持续工作时间过长，到达100度以上时会自动报警） 在水中浸泡一下，降低温度 2、刀头夹有异物 在水中激发振动一下，或用针 把刀头的异物勾出来 （湿纱布擦洗也可） 1 不可高温高压消毒（刀头、手柄） 2 可用低温等离子消毒（我科常用） 3 可用福尔马林熏 4 可用环氧乙烷熏 消毒方法 1 有条件可以专人管理 2 可能的话刀头专科专用