替比夫定对慢乙肝患者肾功能的影响.pptx

替比夫定对慢乙肝患者肾功能的影响;2;HBV病毒导致肾脏损伤机制;核苷类似物如ADV肾毒性 导致肾脏损伤;近年来发现eGFR 60-90ml/min/1.73m2即已增加CV和ESRD死亡的风险;血肌酐，是人体肌肉代谢的产物。 血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影向。 是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。 临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。 血肌酐正常值？血肌酐正常值不同的试剂衡量标准不一样，一般来说血肌酐正常值标准为：44-133umol/L, 当血肌酐超过133umol/L时意味着肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭，晚期为尿毒症。;NKF-DOQI慢性肾脏病指南指出： 单纯的血清肌酐不足以评价肾功能 血清肌酐在监测肾功能长期变化时(月/年)并不可靠 计算eGFR是最佳的肾功能评价指标 GFR已被广泛接受作为肾功能评价指标;8;9;替比夫定治疗失代偿性肝硬化：研究设计;替比夫定与拉米夫定治疗失代偿性肝硬化的生存率比较;替比夫定治疗失代偿性肝硬化 为期2年治疗期间的肾功能改变（血肌酐, mg/dL ）;替比夫定治疗失代偿性肝硬化为期2年治疗期间，基于MDRD/CKD-EPI的肾功能改变;14;GLOBE研究设计:迄今为止为期2年最大规模随机、双盲CHB相关研究 (ITT, N=1367) ;替比夫定治疗代偿性慢乙肝2年肾功能改变（ITT）;治疗2年时，总人群的eGFR改变;治疗2年时，基线年龄＞ 50岁患者的eGFR变化;治疗2年时，eGFR降低患者的eGFR改变;20;21;22;23;24;25;26; “替比夫定路线图策略I”  EFFORT 研究 (加用阿德福韦);28;“替比夫定路线图策略II”  CLDT600A2410 研究(加用替诺福韦) ;2410研究 (LDT 对 LDT+TDF): 基线GFR为60~90 mL/min患者的GFRa;Real life研究：核苷（酸）类药物联合治疗;Real life 研究：联合替比夫定可显著改善eGFR;33;替比夫定诱导的eGFR改变回顾性总结;结 论;谢 谢！;