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替比夫定对慢乙肝患者肾功能的影响
替比夫定对慢乙肝患者肾功能的影响;2;HBV病毒导致肾脏损伤机制;核苷类似物如ADV肾毒性
导致肾脏损伤;近年来发现eGFR 60-90ml/min/1.73m2即已增加CV和ESRD死亡的风险;血肌酐,是人体肌肉代谢的产物。
血肌酐与体内肌肉总量关系密切,不易受饮食影向。
是小分子物质,可通过肾小球滤过,在肾小管内很少吸收,每日体内产生的肌酐,几乎全部随尿排出,一般不受尿量影响。
临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。
血肌酐正常值?血肌酐正常值不同的试剂衡量标准不一样,一般来说血肌酐正常值标准为:44-133umol/L, 当血肌酐超过133umol/L时意味着肾脏出现损伤,已经肾功能不全、肾衰竭,晚期为尿毒症。;NKF-DOQI慢性肾脏病指南指出:
单纯的血清肌酐不足以评价肾功能
血清肌酐在监测肾功能长期变化时(月/年)并不可靠
计算eGFR是最佳的肾功能评价指标
GFR已被广泛接受作为肾功能评价指标;8;9;替比夫定治疗失代偿性肝硬化:研究设计;替比夫定与拉米夫定治疗失代偿性肝硬化的生存率比较;替比夫定治疗失代偿性肝硬化 为期2年治疗期间的肾功能改变(血肌酐, mg/dL );替比夫定治疗失代偿性肝硬化为期2年治疗期间,基于MDRD/CKD-EPI的肾功能改变;14;GLOBE研究设计:迄今为止为期2年最大规模随机、双盲CHB相关研究 (ITT, N=1367) ;替比夫定治疗代偿性慢乙肝2年肾功能改变(ITT);治疗2年时,总人群的eGFR改变;治疗2年时,基线年龄> 50岁患者的eGFR变化;治疗2年时,eGFR降低患者的eGFR改变;20;21;22;23;24;25;26; “替比夫定路线图策略I” EFFORT 研究 (加用阿德福韦);28;“替比夫定路线图策略II” CLDT600A2410 研究(加用替诺福韦) ;2410研究 (LDT 对 LDT+TDF): 基线GFR为60~90 mL/min患者的GFRa;Real life研究:核苷(酸)类药物联合治疗;Real life 研究:联合替比夫定可显著改善eGFR;33;替比夫定诱导的eGFR改变回顾性总结;结 论;谢 谢!;
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