机械性窒息1.ppt

* FORENSIC PATHOLOGY * 窒息死的淤点性出血 * FORENSIC PATHOLOGY * Tardieu氏斑 机械性窒息死者，淤点性出血最常见于肺胸膜和心包脏层下。淤点性出血点由法国学者A.A.Tardieu于1866年首先描述。淤点性出血也见于其他内脏器官，包括胸腺、甲状腺、小肠粘膜等。其形状、大小、颜色、数目等，均与结膜下的出血点相似。 return * FORENSIC PATHOLOGY * 缢死的颈部改变 缢沟的特征：缢沟是缢吊时绳索压迫颈部皮肤所形成的沟状痕迹。 缢沟的位置和方向 缢沟的宽度和深度 缢沟的数目 缢沟的颜色与皮损 缢沟的印痕附着物 * FORENSIC PATHOLOGY * 缢死的颈部改变 缢沟的深部组织改变： 颈部肌肉，如胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌等因缢绳的压迫，可出现压陷痕迹，也称内部缢沟。肌肉有局限性挫伤出血，还可见因挫压而出现的玻璃样变性。 颈动脉损伤： 颈总动脉在颈内和颈外动脉分支处下方的内膜，因缢绳的牵拉作用可发生1-2条横向断裂，并伴有内膜下出血。 * FORENSIC PATHOLOGY * 缢沟深部组织的改变 RETURN * FORENSIC PATHOLOGY * 缢死的颈部改变 * FORENSIC PATHOLOGY * 勒 死 勒死的概念：是以绳索环绕颈项部，用自己的或他人的手或某种机械作用，使绳索勒紧而压迫颈项部，导致的窒息死亡，又称绞死。绞勒时所用的绳索称为勒索或绞索。常见有麻绳、电线、布条、皮带、尼龙绳或尼龙袜、毛巾、围巾等，一般常用半硬半软的绳索。 * FORENSIC PATHOLOGY * 勒死的机制 压迫呼吸道 压迫颈部血管 压迫颈部神经 * FORENSIC PATHOLOGY * 勒死的颈项部改变 勒沟的特征：勒索压迫颈部所形成的沟痕称为勒沟。勒沟是勒死的重要证据。 勒沟的位置和方向：以喉头下方较为常见。 勒沟的数目 勒沟的宽度 和深度 勒沟的颜色和出血点 勒沟的印痕 * FORENSIC PATHOLOGY * 勒死的颈项部改变 勒沟的皮下组织及肌层内常有出血。甲状腺、扁桃体及舌根部均有明显的瘀血和出血。 * FORENSIC PATHOLOGY * * FORENSIC PATHOLOGY * 自 勒 * FORENSIC PATHOLOGY * * FORENSIC PATHOLOGY * Drowning may not produce extensive findings. In fact, in 10 to 15% of cases, intense laryngospasm may even prevent water from entering the lungs. In this case, a child drowned in a fresh water canal, and some of the plant material in the water was aspirated into a bronchus. * FORENSIC PATHOLOGY * Disseminated intravascular coagulation (DIC) is a consequence of widespread activation of the coagulation system through endothelial injury and/or release of thromboplastic substances into the circulation. DIC can be seen with severe infections, trauma, neoplasia, and obstetric complications, among others. Small fibrin thrombi can form in small arteries of brain, heart, lungs, kidneys, and other organs to produce ischemic tissue damage. * 绞刑架下的报告 FORENSIC PATHOLOGY * FORENSIC PATHOLOGY * 第四章 机械性窒息 * FORENSIC PATHOLOGY * 府吏闻此事，心知长别离，徘徊庭树下，自挂东南枝。 -孔雀东南飞汉末 我命绝今日???? 魂去尸长留揽裙脱丝履???? 举身赴清池 * FORENSIC PATHOLOGY * 外呼吸 内呼吸 血液的运输