百普神经内科科会(8月14日).ppt

百普力?： 唯一具有早期胃肠保护功能的营养制剂 肠内营养分类 配方成分 特点 适用范围 百普力? 短肽+氨基酸 易消化、易吸收、无渣 胃肠道功能不全者 整蛋白制剂 整蛋白 营养完全、可口、价廉 胃肠道消化功能正常者 游离氨基酸制剂 游离氨基酸 易消化、吸收 对肠粘膜有损害 改善 营养摄取 减少 住院费用 早期肠内营养 与延迟肠内营养比较 肠内营养，尽早使用！ 降低死亡率 和感染率 Lewis SJ et al, BMJ 2001; 323:1-5. 重症患者在条件允许情况下， 应24-48小时内尽早使用肠内营养！ 脓毒症和MODS、创伤、急性肾功能衰竭、肝功能不全 及肝移植围手术期、急性重症胰腺炎、急慢性呼吸衰竭、心功能不全 营养需求增加 胃肠道功能损害 重症患者的肠内营养补充面临挑战！ 代谢 增加 应激 反应 中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006) 重症患者 肠内 营养 支持 胃肠道保护 重症患者肠内营养支持治疗时亟需关注胃肠道保护 保护肠粘膜屏障 减轻胃肠负担 快速恢复胃肠功能 谁来保护重症患者的胃肠道？ 百普力 百普素 重症患者首选短肽肠内营养支持治疗CSPEN推荐 百普力?：唯一具有早期胃肠保护功能的营养制剂 高效的 营养吸收 积极的 胃肠道防护 百普力?：保护肠道屏障结构和功能 2、3肽具有独特的直接刺激粘膜生长作用 双通道高效吸收（短肽+氨基酸) 无需消化，直接全部被吸收 保护和维护肠粘膜屏障的结构和功能 快速补充蛋白质,促进肠道屏障的恢复 直接营养，减轻肠道负担 无 病人能经口进食吗? 胃肠是否有功能？ 消化吸收功能是否正常？ 需要限制水的摄入？ 标准配方 肠外营养 经口进食(能摄入80％以上的营养) 短肽制剂 高热卡配方 是 否 有 是 否 是 否 危重病人肠内营养决策流程图 “中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见”（中华医学会重症医学分会，2006） 短肽不需消化直接全吸收 整蛋白无法从小肠直接吸收。当胃肠功能不全或空肠喂养时，整蛋白的吸收就成了很大问题 百普力?：直接完全吸收，更快补充蛋白质 短肽 游离 氨基酸 整蛋白 不同肠内营养制剂对氮平衡的改善速度(g/day) 短肽对氮平衡的改善速度 是游离氨基酸制剂的9倍 是整蛋白的1.6倍 Zaloga GP et al, Nutrition in Clinical Practice 1990; 5:231-237. 百普力?：快速恢复胃肠功能 P0.01 开始时间 (t/h) 对照组 百普力组 黄海球等, 大肠肛门病外科杂志 2004; 10(2):108-111. 56.2 80.5 112.72 135.76 0 20 40 60 80 100 120 140 160 肛门排气 肛门通便 百普力?短肽制剂： 较整蛋白制剂提高创伤病人的血浆蛋白水平 Meredith JW, et al.. The Journal of Trauma.1990;30(7):825 18例肿瘤患者经鼻肠管随机给予整蛋白（n=9）或短肽配方肠内营养，分别检测基线和治疗1周后血浆蛋白水平 P=0.30 P=0.02 P=0.007 百普力?：与整蛋白相比，明显改善重症患者的营养状况 Tiengou LE, Gloro R, Pouzoulet J, et al. JPEN 2006; 30:1-5 -3 -2.5 -2 -1.5 -1 -0.5 0 预消化型端肽配方组 整蛋白配方组 体重减轻程度kg -1.3 -2.4 前瞻性随机对照研究，30例需要空肠营养的急性胰腺炎患者随机分入预消化短肽配方组（n=15）或整蛋白组（n=15），7天喂养，评价体重减轻、住院长时间和感染率 P＜0.05 百普力?：相比整蛋白，减少重症患者住院时间 住院时间 (天) P0.05 Tiengou LE et al, JPEN 2006; 30:1-5. 23 27 0 5 10 15 20 25 30 百普系列 整蛋白 小 结 重症患者在条件允许情况下，应尽早24-48小时内使用肠内营养 百普力短肽制剂唯一具有早期胃肠保护功能的营养制剂 短肽直接完全吸收，营养并让肠道休息，减少多器官衰竭等并发症 百普力/素是纽迪希亚公司研发的高科技产品，是市场上唯一的短肽氨基酸制剂；双通道氮源吸收，更快速的补充蛋白质，迅速补充营养，是胃肠道功能不全的患者正确选择。 * 早期肠内营养指：进入ICU24小时或48小时内，并且血流动力学稳定，无肠内营养禁忌症的情况下开始肠道喂养 * * 中华医学会重症医学分会的营养支持指南中明确指出当患者消化吸收功能不正常的时候要首选短肽制剂 从图示中可以看到：整蛋白在胃中需要有胃蛋白酶等分解变成多肽，而多肽在小肠中