湖北精神疾病的预防和康复.ppt

精神疾病的预防和康复 世界精神卫生的现状 1．精神病患者的数目多。目前有4.5亿人罹患某种类型的精神或脑疾患。因精神和脑疾患造成的全球疾病负担将上升15％。抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、酒精依赖、早老性痴呆和其它痴呆均列入残疾生命年的13种主要原因之中。 2．抑郁症是精神残疾中的主要疾病。目前有1.21亿人患有抑郁症，该病的负担在不断增加。患抑郁症的女性是男性的两倍，且患该病的年青人也越来越多。每年有80多万人死于自杀，其中年轻人处于高风险范围中，占所有自杀人数的一半以上。 3．精神疾患的代价令人吃惊。病人和其家庭或看护者通常降低了在家庭和工作场所中的生产率。高额卫生保健费用和失去的生产率可对家庭造成严重影响，引发或加剧贫困。各国付出的代价昂贵，美国每年因精神病的耗资大约占国民生产总值的2.5％（1480亿美元）。在英国，精神病的总费用估计为320亿英镑。其中因工作能力降低和有关生产率损失，大约占这些费用的45％。 世界精神卫生的现状 4．大多数精神病和脑疾患可得到治疗。 5．污辱和歧视是精神卫生工作的主要障碍。 6．精神卫生资源极为短缺。各国的精神卫生资源严重短缺且得不到重视。有 41％的国家没有确定精神卫生政策，25％的国家缺少精神立法，37％的国家不具备精神卫生社区保健服务设施，25％以上的国家在初级卫生保健机构中没有基本的精神药物，40％的国家在初级卫生保健级别缺少治疗严重精神疾患的设备。全球大约一半的国家每10万人口所拥有的精神病医生和精神病护士不足一名。 世界精神卫生的现状 7．精神卫生全球行动规划：在2001年活动的基础上，世界卫生组织制定了一项为期5年的支持规划，它支持会员国增加能力，以减轻精神疾患的风险、污辱问题和负担，并促进精神卫生。这项规划的重点是建立战略伙伴关系以便为国家的精神卫生行动不断发展能力建设。通过加倍强调6个重点病症的预防、治疗和康复及保护最脆弱群体的精神卫生，规划旨在加强政府对精神卫生问题的了解和反应；提高服务的质量和有效性；并减轻污辱和歧视的深入影响。抑郁症、精神分裂症、酒精和药物依赖、痴呆、癫痫病和自杀，因其对社区造成的负担及有可能通过提供综合服务加以减轻，而成为突出重点。 ——《世界卫生组织》通讯，2002.8 背景与现状 需求： 我国目前各类精神障碍患者已超过1亿人； 以精神分裂症为代表的重性精神疾病患者达1600万人以上； 情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下儿童3000万人； 资源 2001年全国31省市，有969家精神卫生机构 其中，华东地区298家，中南190家，华北169家，东北112家，西南118家，西北82家 卫生部567家，民政部门123家，公安部门22家，部队办医20家，企业办医46家，个体办医92家，其他形式办医96家 精神卫生资源 根据2005年世界卫生组织精神卫生调查数据显示，按精神科病床每万人1张病床计算，中国平均1.12张，全球平均4.36张；其中，美国7.7、英国5.8、德国7.5、日本28.4、新加坡6.1、韩国11.4、马来西亚2.7、泰国1.4、菲律宾0.9张。 按2005年精神科医师每十万人1位医师计算，中国平均1.46人，全球平均4.15人；其中，美国13.7、英国11、德国11.8、日本9.4、新加坡2.3、韩国3.5、马来西亚0.6、泰国0.6、菲律宾0.4人。 表1 欧美10国1万人口中的精神病床位数 表2 欧美10国精神病的平均住院日 （括号内数字为全部疾病的平均住院日） 近20年来，中国精神疾病患病率呈上升趋势，中国精神疾病总终身患病率从1.27%上升到1.35%。中国精神疾病约有400种。 由于高发病率、高致残率，给社会、公共卫生也带来了很大负担。从经济负担上讲，美国因精神分裂症造成的直接消耗，占国民生产总值的0.5%，家庭的经济负担也是非常沉重的。 精神卫生工作纲要 卫生部等17个部门近日印发《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008年-2015年)》，提出按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，建立与“政府领导、部门合作、社会参与”工作机制相适应的精神卫生工作体系。 中医预防思想 上医治未病 中医治欲病 下医治已病 ——《黄帝内经》 图1