一次性根管治疗与桩冠修复前牙冠折的临床观察.pdfVIP

2007年11月第14卷第33期(旬刊) JPMT．NovelIlb 2007．Vo1．14．No．33(Issued Every Ten Days) ·4587· 一 次性根管治疗与桩冠修 复前牙冠折的临床观察 孙战胜，孙 嫣 (临猗县人民医院，山西临猗044100) [摘 要]目的：观察一次性根管治疗与桩冠修复前牙冠折的效果。方法：68例79颗前牙一次性完成根管治疗， 桩冠或甲冠修复。结果：除2例拔除牙齿，1例施行根尖切除术外，其余65例76颗牙齿均治愈。结论：此方法在I 床 上取得满意的效果，最适合基层医院开展。 [关键词]一次性根管治疗；桩冠；牙冠修复 [中图分类号]R781．05 [文献标识码]B [文章编号]1671-5098(2007)33-4587-02 前牙外伤性折断在口腔科门诊中较为常见的为于冠部 时，对可保留的残存牙冠应尽量保留不要去掉，以增加接触面 1／3～2／3处折断。此类折断常使牙髓暴露，给患者的语言、 及摩擦力，加强固位性能。根管治疗时，根充不超填，根封要 进食及日常生活带来极大的痛苦，而且影响面部美观。所以， 严密，保持无菌操作，舫止根尖周疾病的发生。桩钉制备时， 此类患者求治心切。对于冠拼牙的治疗，一般作根管治疗后 可根据根管形态、角度选用成品桩钉略加修改调整后即可。 以桩冠或甲冠修复，但疗程较长，给患者带来不便，操作也较 牙颈部的邻接面及周边区要重点修整，保持牙齿与修复体之 为复杂。笔者对牙根已发育完全的成人牙冠折患者，采用根 间两边在一个平面上。已达到密合、光滑、无台阶、不刺激牙 管治疗及桩冠修复一次完成法治疗，大大缩短了疗程，简化了 龈，避免边缘性龈炎的发生以及结石的形成。 操作，临床上取得满意的治疗效果，报告如下。 1．4 疗效评定标准 临床无自觉症状、叩诊无痛、牙齿无松 1 临床资料 动、充填物完好、x线检查根端未显示病变者为治愈。冠部材 我科门诊从1998年至2006年底，因外伤引起冠折的活 料因种种原因缺损或部分脱落，但牙根未发生病变，仍可再次 髓前牙68例共79颗牙齿(有11例同时两个牙齿折断)采用 修复者，也作为治愈病例。如因根端病变改作拔除者为失败 根管治疗及桩冠一次性治疗与修复。年龄18岁一52岁。其 病例。 中男性59例，女性9例，受伤到就诊时间最短为110 min，最 1．5 观察时间 68例患者观察时间均在2 a以上，其中38 长者为6个月。79颗牙齿中，上中切牙58颗，上侧切牙12 例在2 a以上，30例为3 a以上。 颗，下中切牙9颗。 2 结果 1．1 适应证 因外伤折断牙冠的前牙，牙根已发育完全，牙 复查结果，有2例在治疗后1 a内再次外伤导致根折而 冠大部分或全部折断，断线 1／3的48颗，2／3的30颗，超过 拔除，另1例1 a后疼痛复查根尖区有病变作了根尖切除术。 2／3的1颗。暴露牙髓新鲜，拍牙片无根折、无松动、无明显 其余65例复查时均治愈，其中有4颗牙齿部分充填材料脱落 叩痛，x线检查根尖无病变者均为适应证。 或松动作了再次修复，功能良好。治愈率为95％。 1．2 方法 3 讨论 1．2．1 麻醉 患牙以2％普鲁卡因付肾素或2％利多卡因2 意外创伤对牙髓组织的影响，其主要病理改变是炎症和 m1作局部浸润麻醉。 坏死。在伤后1 d以内，绝大多数外伤牙的牙髓组织尚未发 1．2．2 根管治疗与牙体制备 按常规施行根管预备和根管 生炎症，更来不及发生自溶和坏死，这是否可作为外伤牙在 消毒，用甲醛甲酚棉捻置于根管内，用干棉球吸去多余液体， 24 h以内适于作保存活髓治疗的依据，还有待临床实践验证。 牙胶或氧化锌暂封20 min，使之达到消毒、杀菌、