不同吸痰方式在呼吸机治疗病人中的应用比较.pdfVIP

护上进修杂志2007年 11月第22卷第22期 不同吸痰方式在呼吸机治疗病人中的应用比较 朱梅 (安徽省宿州市砀llJ县人民医院护理部，安徽 肠【h 235300) 关键词 吸痰 感染 机械通气 扩 中图分类号：R4 72 文献标识码：B 文章编号：10o2 6975(2o07)22 2080 02 危重病人抢救广泛使用呼吸机．因呼吸机引起 例．原发病：呼吸系统疾病24例，神经系统疾病 的呼吸道感染也越来越引起人们的重视。文献报 22例．消化系统疾病 21例，妇产科疾病 7例，循 道 ，引起呼吸道感染的重要环节足吸痰过程。 环系统疾病8例．泌尿系统疾病4例。将其按疾 2005年5月～2006年 6月我科将密闭式吸痰器吸 病危重度评分(APACHE)，应用分层随机化法分 痰和一次性吸痰管吸痰应用于呼吸机治疗的病人， 为两组，采用密闭式吸痰器，实际呼吸机治疗时 并对两种方法进行了，比较．现介绍如下。 间超过 7 d的28例组成实验组，采用一次性吸痰 管．实际呼吸机治疗时间超过7 d的28例组成对 l 对象与方法 照组。两组病人基本情况(表 1)经比较差异无显 l_l 对象 选取我科 2005年 5月～2O06年 6 著性意义(P0。05)。 月预期呼吸机治疗时间超过 7 d的危重病人86 表1 两组病人基本情况比较 ( lr= ) 1．2 方法 用痰液收集器收集呼吸道分泌物做细菌培养。观察 1．2．1 吸痰方法 病人均是经人工气道(气管插管 吸痰前及吸痰后30 mira内SP()。变化，以SPO 下 或气管切开管)行呼吸机治疗。实验组呼吸机治疗 降超过10 为有意义。气管内出血的判定，以吸痰 中采用密闭式吸痰器吸痰．1次／ h．24 h更换，吸痰 过程中若吸出混有新鲜血液的痰液，或吸痰管管壁 时一手握可旋转接头．另一手将抽吸导管移动插人 附着新鲜血液为标准。 人工气道下端2～3 cm时．按下控制钮进行吸痰，吸 1．2．2 治疗方法 (1)联合应用抗生素，早期根据 痰完成后，缓缓抽回抽吸导管直到可看见导管上的 感染部位、途径等选择抗生素品种，以后根据培养结 黑色指示线为止；对照组是由两人合作完成，在呼吸 果进行调整；(2)每小时清除痰液1次，同时进行湿 机治疗中采用一次性吸痰管吸痰，一人将呼吸机螺 化呼吸道，对分泌物黏稠者行气道冲洗；(3)呼吸机 旋接头上盖打开。另一人带灭菌一次性手套，将一次 管道每24 h更换一次。一；(4)积极治疗原发病㈨； 性吸痰管送至人工气道下端2～3 cm时．打开负压， (5)肠内或肠外营养，保证能量供给。 缓慢回抽并左右旋转进行吸痰。两组每次吸痰时间 1．2．3 统计学方法 数据以( ± )表示，采用 均少于15 s，吸痰前后及吸痰问期均给予纯氧吸人 SPSS 11．0统计软件包自理；两组间及组内比较采 180 S，并于呼吸机治疗开始即刻、治疗后2 d、7 d，使 用t检验或y 检验。 2 结果 护士长 ： ’女安徽宿州，大专·主管护师’ 2．1 两组病人呼吸机治疗中痰培养阳性率比较(表2) }户 ， 从事临床护理工作 … 。 … ‘ 7l … 千 性、伏 护士进修杂志2007