陆菊明口服降糖.pptVIP

口服降糖药品种多，有更多的机会，作更多的思考。 理想化的是：降糖作用最强，保护胰岛功能，长期控制血糖，使用方便、价格便宜，副作用少。能防治糖尿病慢性并发症。 实际与理论有差距：目前还没有那一个口服药能满足我们的理想要求。 个体化合理选用药物，使作用达到最大化，副作用最小化，是我们的责任。 正确选择的思考 Thanks ! * * * 众所周之，胰岛素抵抗和β细胞功能障碍是2型糖尿病的核心病因。这两个中心环节，也是着眼病理生理基础进行治疗的思路所在。 * 在传统观念中，2型糖尿病的主要发病机制是并驾齐驱的三方面：胰岛β细胞的胰岛素分泌缺陷、肝糖输出增加和肌肉组织葡萄糖摄取减少。但随着对2型糖尿病认识的进一步深入，DeFronzo教授发现有更多的病理生理缺陷参与其中，包括了脂质氧化增加、肾脏对葡萄糖的重吸收增加、肠促胰岛素效应减弱、胰岛α细胞分泌糖原增加和神经递质功能异常。 * 我们都知道，糖尿病引起的血管并发症多以微血管病变为主，主要包括视网膜病变，肾脏小血管病变，糖尿病神经病变与糖尿病足等。单纯的微血管病变即为患者带来很大痛苦，严重影响生活质量。而高血压主要导致大血管病变，包括脑血管病变－导致卒中，心血管事件如心衰心梗 而对于糖尿病高血压患者而言，其主要并发症不仅限于单纯糖尿病的微血管并发症，而且还包括高血压导致得能够夺取患者生命的大血管事件。这也证实糖尿病患者合并高血压将会全面导致血管病变。前面我们已经提到了，至少75％的糖尿病患者死于心脑血管事件。因此糖尿病高血压患者中，积极降压治疗，降低大血管事件风险至关重要。 通过对人体血管病变的研究发现，糖尿病主要造成微血管病变，包括视网膜病变，糖尿病肾病和神经病变、血管病变以及糖尿病足等微血管事件。而高血压主要导致大血管病变，包括脑血管病变－导致卒中，心血管事件如心衰心梗 * 汇总近期四项大型临床研究的结果，UKPDS与其他强化治疗研究相比，入选患者为新诊断患者，病程最短，而平均治疗的时间最长，由此我们得到一个启示，早期治疗、长期控制是降低大血管并发症的关键。 * Purpose: To provide a high-level overview of the key mechanisms and target sites for the currently available antihyperglycemic classes. Takeaway: Different drug classes with different and complementary mechanisms may be suitable for combination therapy to address multiple pathophysiologies and maximize A1C control. Speaker notes The various therapeutic agents currently available for the treatment of type 2 diabetes act on different pathways to control hyperglycemi.1,2 [Slide build for each drug class] Sulfonylureas act in the pancreas, stimulating insulin release by binding to the sulfonylurea receptor of beta-cell membranes.1 Meglitinides, another class of short-acting insulin secretagogue, also act in the pancreas, stimulating insulin release by binding to several sites on the beta-cells. They are used to control postprandial hyperglycemia.1 TZDs (thiazolidinediones) are selective peroxisome proliferator-activated receptor gamma agonists and act in the muscle. They also exert effects in the liver and adipose tissue. These agents reduce insulin resistance and decrease hep