中低位直肠癌的手术治疗（附48例分析）.pdfVIP

12 Chin J Coloprocto／ 2007，Vol 27，No 12 中低位直肠癌的手术治疗 (附48例分析) 湖北省荆州市第一人民医院慈济分院普外科(湖北荆州434007) 张东平 杨德兰 熊 炜 孟 冰 摘要 为探讨中低位直肠癌的手术治疗，回顾性分析2001～2004年48例中低位直肠癌的临床资料。结果显示，45例临 床治愈，3例好转，其中1例冈吻合口漏改行Miles手术。结果表明，保肛术已成为治疗中低位直肠癌的主要术式。 关键词 直肠肿瘤；结直肠外科手术；治疗 Surgical Treatment of Low and Middle Rectal Carcinoma：Analysis of 48 Cases Zhang Dongping，Yang Delan，Xiong Wei，et al Dept．of General Surgery，Ciji Branch of Jingzhou Municipal First Peoples Hospital， Jingzhou，Hubei 434007 Abstract Surgical treatment of low and middle rectal carcinoma was investigated in this study．Clinical da— ta of 48 cases admitted to author S hospital from 200 1 to 2004 were analized retrospective1y．As results，of the 48 cases，45 were clinically cured and 3 got improved；one case again underwent Miles operation due to anastomotic leakage．It is suggested that anal sphincter preservation operation is the main procedure in the treatment of middle low rectal carcinoma． Key Words Rectal neoplasm；Colorectal surgical operation；Treatment 直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，中低位 治疗时既要根除肿瘤，又要保留患者良好的排便排 直肠癌占65 ～75 。腹会阴联合切除治疗低位 尿功能和性功能。提高5年生存率，已成为当前直 直肠癌一直是传统术式，随着人们对生存与生活质 肠癌手术的目标 。中低位直肠癌的传统术式是 量的双重要求及对直肠癌特性的不断认识，出现了 Miles手术，因术后必须做腹部人工肛门，常使患者 各种保肛手术方法。2001～2004年笔者所在医院 难以接受，甚至延误或拒绝治疗。随着吻合器技术 手术治疗中低位直肠癌48例，现分析报告如下。 的发展，保肛手术操作变得更容易，各种保肛术已成 1 临床资料 为当今外科治疗低位直肠癌的重要术式。国外资料 本组48例，男26例，女22例；年龄28～75岁， 报道，中低位直肠癌保肛手术应用率达70 [z,33。 平均56岁。全部病例术前均经病理检查证实。肿 近年研究发现，下段直肠癌淋巴转移以向上方和 瘤下缘距齿状线5cm 9例，5～8cm 34例，8cm 5 侧方为主，仅2 患者发生肿瘤下缘平面2cm以下淋 例。Dukes分期：A期2例．B期 13例，C期 32例， 巴结转移，直肠癌在肠壁内的逆行扩散是罕见的，一 D期1例。病理分型：高分化腺癌2例，中分化腺癌 般在2cm内，极少2cm，即使发生也都出现在低分 35例，低分化腺癌8例，黏液腺癌2例，息肉恶变1 化、高恶性或