中医辨证治疗小儿遗尿症52例.pdfVIP

2007年12月第45卷第24期 · 中医中药· 中医辨证治疗小儿遗尿症52例 李秀花 王 奇 (吉林省蛟河市中医院，吉林蛟河132500) 【摘要】目的探讨中药治疗小儿遗尿症的临床疗效。方法 52例门诊病人，均为功能性遗尿症，其中男孩38例，女孩14例， 均应用中药口服治疗。结果 治愈41例，显效10例，无效1例。结论 中药治疗小儿遗尿症疗效满意。 【关键词】遗尿症；中医药疗法；肺脾气虚，下元虚寒；辨证论治 【中图分类号】R272．6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9701(2007)24-71—02 遗尿症，又称遗溺、尿床，是小儿睡中小便自遗，醒后方觉的 清长，大便正常，舌质淡，苔薄嫩，脉弱。根据舌、脉、症等表现， 一 种疾病。超过3岁，特别是5岁以上幼童，不能自主控制排尿， 辨证为肺脾气虚，下元虚寒，治以温补肾阳，培元益气，固涩小 熟睡时经常遗尿，轻者数夜一次，重者可一夜数次，均为病态_l_。 便。方药：桑螵蛸3g，菟丝子5g，肉苁蓉5g，石菖蒲5g，远志5g， 笔者近几年应用中药治疗,bJL遗尿症52例，获得了满意疗效， 益智仁3g，白术5g，山药5g，乌药3g，黄芪5g，当归5g，煅牡蛎 现报道如下。 5g，柴胡3g。同时，帮助患儿树立自信心，消除自卑感。每El晚饭 后控制饮水量，白天不宜过度疲劳，临睡前主动排尿。服用7剂 1 材料与方法 后症状减轻，但出现大便溏，食欲欠佳，故增加白术、山药剂量 1．1 一般资料 为10g，以健脾和中助运。又连服7剂，患者遗尿症状减轻，大便 52例均为门诊病人，均为功能性遗尿症，经实验室检查(尿 正常，但觉困寐，查苔厚腻，考虑为痰湿内蕴，故方中加大石菖 常规、尿比重、尿糖、脊椎x线摄片、脑电图等)已除外尿路感染、 蒲、远志、益智仁的剂量，各为8g，同时，加用制半夏3g，以化痰 脊椎裂或隐性脊椎裂、尿崩症、糖尿病、癫痫等器质性疾病；其中 浊，开窍醒神。又服7剂，患者无临床症状而痊愈。随访至今，未 男孩38例，女孩 14例；年龄在3～10岁者50例，10岁以上者2 再复发。 例；病程3个月～2年。临床表现：睡中经常遗尿，多则一夜数次， 醒后方觉，神疲乏力，面色苍白，肢凉怕冷，腰膝酸软，食欲不振 4 讨论 或智力较差，小便清长，舌质淡，苔薄嫩，脉弱。 小儿遗尿症，属中医小儿杂病中“遗尿”范畴阱。遗尿若长期 1．2 辨证论治 不愈，致使儿童遭受精神上的威胁而产生自卑感，且对小儿的智 治以温补肾阳，培元益气，固涩小便。方药：桑螵蛸3g，菟丝 力、体格发育造成影响。 子5g，肉苁蓉5g，石菖蒲5g，远志5g，益智仁3g，白术5g，山药 西医学认为，遗尿是由于神经发育尚未成熟，大脑皮质或皮 5g，乌药3g，黄芪5g，当归5g，煅牡蛎5g。若困寐不醒，痰湿内 蕴 质下中枢的功能失调，或为膀胱脊髓神经支配的兴奋性发生变 者，可加大石菖蒲、远志、益智仁的剂量，同时，加用制半夏3g，以 化所致[3,41。少数患儿由于器质性病变所致，如尿路感染、脊椎裂或 化痰浊，开窍醒神；若便溏纳差，可加大白术、山药的剂量，以健 隐f生脊椎裂、尿崩症、糖尿病、癫痫等。 一厂 脾和中助运；若平时性情急躁，加用柴胡3g以解郁，调达气机。 中医学认为，本病病机为先天禀赋不足，下元虚寒；或久病 治疗15d为一个疗程。一般治疗1～2个疗程后，评估疗效。治疗 之后，失于调养，肺脾气虚，膀胱气化功能失调而致遗尿。中医脏 期间帮助患儿树立自信心，消除自卑感。每E1晚饭后控制饮水 腑辨证认为“肾藏志、属水，为天一之源，主听、主骨、主二阴。肾 量，