流行病学在社区护理中应用.ppt

流行病学在社区护理中的应用;熟悉流行病学的概念 了解流行病学的作用 掌握流行病学常用的指标 熟悉流行病学常用的研究方法;第一节 概述 (Introduction);流行病学 （Epidemiology) 是研究人群中疾病或健康问题的分布及其影响 分布的因素，并研究防制疾病和健康促进的策 略与措施的学科。 ;流行病学 （Epidemiology) 是研究人群中疾病或健康问题的分布及其影响 分布的因素，并研究防制疾病和健康促进的策 略与措施的学科。 ;研究分布的意义 为病因研究提供线索 为临床诊断提供有价值的信息 为制订疾病防治策略与措施提供科学依据;群体性：在人群中的研究，突出现场工作。 对比性：通过比较产生结论。 概率论：绝对数与频率，流行病学采用频率，根据 群体事件发生的频率。 三个层次：研究的内容的包括疾病、伤害、健康 三个阶段：研究的任务的包括揭示现象（分布）、 找 出原因（因素）、提供措施（防制） 直接来自人群：流行病学的证据是最有说服力的。 ;三、流行病学的作用;疾病病因和危险因素研究; 三间分布 ;疾病预防和健康促进;预防策略中疾病的三级预防; 公共卫生措施是实现健康促进策略的关键措施;疾病监测(surveillance of disease) 通过长期、连续、系统地收集疾病资料，发现疾病的分布规律、发展趋势及其影响因素的变化，对信息进行上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。;第二节 疾病频率的测量指标 ;;2.比（ratio） 两个具有相同意义和单位变量的比值，表示数量间的关系，可用来表示事物间联系的的程度。例如 下标1和0分别代表两种状态，I代表某个变量值。 ;3.构成比（proportion） 事物某一部分所占的比重，即局部与总体的数量上的比值。 ; 发病指标 死亡指标 残疾失能指标;1.发病指标 发病率 (incidence rate) 罹患率 (attack rate) 患病率 (prevalence rate) 感染率 (infection rate) 续发率 (secondary attack rate);发病率（incidence rate）;通常以年为单位;可能会发生该病的人群;?发病率 局限范围、短时间 (日、周、旬、月) 内的发病率 适用于局部地区疾病爆发;;患病率（prevalence rate）;发病率与患病率的关系;影响患病率升高、降低的因素;患病率＝发病率×病程;;续发病例 (二代病例)：在一个集体中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例;率的应用 发病率:可用于病因学探讨和防治措施的评价 罹患率:适用于疾病爆发流行的情况 患病率:可用来表示于病程较长的慢性病的发生或流行情况 感染率:可用于传染病或寄生虫病的感染情况 续发率:可用于分析传染病流行因素及防疫措施的效果;2.死亡指标 死亡率 (mortality rate) 病死率 (fatality rate) 生存率 (survival rate);通常为“1年”;通常为“1年”;某地人口1000人，某年中发生霍乱20人，6人死于霍乱。;生存率（survival rate）;死亡指标应用 死亡率:可反映人群的健康状况和卫生保健工作水平 病死率:通常多用于急性传染病，较少用于慢性病 生存率:反映疾病对生命的危害程度或评价某些治疗 的远期疗效;3.残疾失能指标 病残率 潜在减寿年数 （potential years of life lost, PYLL）;病残率;潜在减寿年数（PYLL）;　　 在比较某些疾病频率指标 (如:发病率、死亡率、病死率等) 时，一定要注意指标间的可比性。 发病率、死亡率:与人口构成有关 病死率:与医疗条件、医疗水平－接收病人的疾病严重程度有关;第三节 ???究方法;一、描述性研究（因素与效应同时观察） （Descriptive Study ）;（一）现况研究 （横断面研究 cross－sectional study） 是特定时间内，对特定人群，同时收集因素与效应之间关系的资料，进行研究的方法。; 主要特点 观察性 因果并存 探索性 ;目的 社区诊断 因果关系假设 筛选危险因素 防治效果考核 研究疾病自然史 疾病监测;设计思路; 组 别 阳性例数 阴性例数 合计 阳性率（％）; 是针对一种诊断技术、方法、设施进行科学评价的过程。 ;设计思路(1);研究方法; 诊断试验 金标准 合计 ＋