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Dr.HU Bijie 医院感染暴发及其处置 鄞州第二医院 董翠珍 主要内容： 《医院感染管理办法》医院感染暴发的描述 暴发流行的常见病原体 历次重大医院感染事件回顾 医院感染暴发如何早期发现，及时控制及处理步骤。 对重大医院感染事件的思考 《医院感染管理办法》医院感染暴发的描述 　　　　　　　（　2006　） 第八条　医院感染管理部门…职责是：（七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理； 第十七条　医疗机构…应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。 第十八条　医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 第三十四条　医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除等行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第三十五条　医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的… 第三十六条　本办法中下列用语的含义： （三）医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 暴发流行的常见病原体 美国报道： 1995～2007医院感染暴发中 细菌71％ 病毒21％ 真菌5％ 寄生虫3％ 不明 国外报道：引起医院感染暴发流行的细菌 军团菌 嗜血杆菌 霍乱菌 肠球菌 金葡菌 凝固酶阴性葡萄球菌 A群链球菌 肺炎链球菌 结核菌 非典型分支杆菌 重大疫情通报 “通则不痛” 医院感染暴发流行 外源性 可预防性 感染控制环节漏洞 社会影响严重性 历次重大医院感染事件回顾 某妇产医院新生儿柯萨奇病毒感染（北京，1992） 新生儿败血症暴发（广西南宁，1993） 新生儿院内感染柯萨奇病毒B（安徽黄山，1993） （云南昆明，1995） 输血浆后丙型肝炎暴发（广东，1996）59例输血浆者，发生丙肝42例，10例为急性肝炎 河南发现艾滋病十年回顾南方都市报2005年12月16日 一个估计的数字:河南省有偿献血员艾滋病感染者总数为2.31万～3.35万人。 上蔡县的艾滋病感染情况:2001年6月，上蔡县政府上报有偿献血员3.5万人，重点村庄12个，目前估计上蔡县实际感染艾滋病的人数可能在7000～10000人左右。 2004年7月26日，河南省再次进行拉网式筛查，9月11日卫生厅厅长马建中公开说，河南省共筛查出2.5万感染者，1.18万现症病人。 医院非法采血致11人因输血感染艾滋病（内蒙古清水河县，2003年） 2003年11月，内蒙古自治区呼和浩特市防疫人员在流行病学调查中发现13人感染了艾滋病病毒。致病原因在于清水河县医院在1998年10月至2000年9月间非法自行采血，致使13人直接或间接因输血感染。 这是1998年10月1日《中华人民共和国献血法》实施以来，国内首例因非法采血而造成输血感染艾滋病病毒的重大医疗事故。事件发生后，国务院副总理、卫生部部长吴仪作出指示：要一查到底。 卫生部关于吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件的通报 （2006.1.23） 2005年9月28日，吉林省卫生厅接待了德惠市1名艾滋病患者，该患者称：在德惠市人民医院输血感染的。随后，省厅立即进行了追踪调查，经调查发现，给该患者提供手术输血的3名供血者中，有1名有偿供血者于2005年10月20日经省疾控中心艾滋病筛查实验室确认为艾滋病病毒感染者。 该供血者曾于2003年1月～2004年7月期间在德惠市人民医院中心血库有偿供血15次，接受其血液的受血者共有25人，25人中：6人于调查前死亡；18人被确认为艾滋病病毒感染者（现已有2人死亡，16人为艾滋病病毒携带者）；1人艾滋病病毒抗体阴性。 黑龙江北安输血致19人感染艾滋病 2004年9月：北安建设农场职工医院多年来一直进行着非法采供血活动，经常到医院卖血的3个“血鬼”中，竟有两人患有艾滋病！当地有多名病人因在该医院输血而被感染上艾滋病，有的还在不知情的情况下传给了配偶和孩子。在这19名不幸的感染者中，已有1人发病死亡。 2005年6月北安法院对医院3名责任人依法判刑。 16人向