第05章 产褥期护理-课件.pptVIP

第五章 产褥期管理 南昌大学一附院妇产科 肖红 【产褥期定义】 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。 一般为6周。 【产褥期妇女的生理变化】 （一）生殖系统 （二）乳房 泌乳 （三）血液循环系统 生殖系统 1.子宫的变化 子宫复旧 ＿子宫体：产后1周、10天、6周 子宫颈：圆形变横裂 血液循环系统 血容量： 产后72小时内增加15%～25% 　 产后2～3周恢复至未孕状态 高凝状态： 产后早期仍存在 产后2～3周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原） 【产褥期妇女的心理调适】 Rubin产后心理调适分期 依赖期 产后1～3天 依赖～独立期 产后3～14天 独立期 产后2周～1个月 【产褥期临床表现及问题】 （一）生命体征 （二）生殖系统 （三）胃纳 （四）排泄 （五）乳房 生命体征 体温： 正常或 脉搏： 呼吸： 血压： 平稳 生殖系统 1.子宫： 宫缩痛 评估子宫大小 乳房 乳头的类型 乳汁的质和量:分初乳、过渡乳、成熟乳。 乳房胀痛 乳头皲裂 排泄 褥汗:7日 泌尿增多和排尿困难 粘膜充血水肿 会阴切口疼痛 不习惯床上排尿 预防及处理方法 便秘 【产褥期护理措施】 （一）一般管理 （二）会阴护理 （三）子宫复旧护理 （四）乳房护理 一般管理 生命体征 饮食 大小便 活动 会阴护理 卧位 会阴擦洗 会阴水肿 会阴血肿 会阴部硬结 子宫复旧护理 按摩腹部 按医嘱给予宫缩剂 产后当天禁用热水袋 乳房护理 一般护理:清洁、吸空乳房、乳罩。 平坦及凹陷乳头护理：伸展、牵拉、乳头罩。 乳房胀痛及乳腺炎护理：尽早哺乳、外敷乳房、按摩乳房、配戴乳罩、生面饼外敷、服用药物;B2 乳头皲裂护理: 催乳护理： 退乳护理：停止挤奶、已烯雌酚、束紧乳房。 母乳喂养护理 评估母乳喂养产妇 提供母乳喂养知识 一般护理指导：营养、休息 喂养方法指导： 时间、方法、注意事项 出院后喂养指导 出院指导 一般指导:营养、休息、卫生。 计划生育指导 产褥期内禁性生活 产褥期保健操:促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复 产后检查 产后42天 正常新生儿的护理 孕龄达到37周至不足42周，出生大于或等于2500g的新生儿称为足月新生儿。 胎儿出生后断脐到满28天前的时期称为新生儿期。 呼吸系统：腹式呼吸为主,每分钟约40～60次，2天后20～40次,呼吸节律不齐。 循环系统：最初几天在心前区听到心脏杂音；心率每分钟120～160次,且受啼哭、吸乳等多种因素波动；红、白细胞计数较高。 消化系统：吞咽功能完善，食管无蠕动，胃贲门括约肌不发达，易发生溢乳。 消化蛋白质的能力较好，消化淀粉的能力相对较差。 新生儿出生后第1天排出的胎便呈黑绿色粘稠状称胎粪。 泌尿系统：易发生尿潴留或泌尿道感染。 神经系统：大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长；味觉、触觉、温度觉较灵敏，痛觉、嗅觉、听觉较迟钝；对明暗有感觉，角膜反射存在，有视、听反射。 正常新生儿的特点 体温：体温易受外环境温度的影响而波动。 生理性黄疸：皮肤、粘膜及巩膜发黄。出生后2～3天发生，持续4～10天后自然消退。 正常新生儿的特点 生理性体重下降：2～4天，不超过10%，4天后回升，7～10天恢复。 乳腺肿大及假月经：3～4天，2～3周后自行消失。女婴1周内，阴道可有白带及少量血性分泌物似月经样，持续1～2天后自然停止。 护理评估 体重：2500g～4000g。≤2500g:早产儿或足月小样儿，≥4000g:巨大儿。 大小便： ≤ 24h排粪， ≥ 24h无大便应检查是否有消化系统发育异常：如肛门闭锁。 护理评估 喂养情况及大小便情况： ＿消化不良：次数增多，粪质与水分分开。 ＿喂糖过多：大便呈泡沫状带酸味。 ＿牛奶喂养：大便结块并带较重的粪臭味。 ＿进食不足：大便呈绿色，量少，次数多。 ＿肠道感染：排便次数多，呈稀便或水样便，或带粘液脓性并有腥臭味。 护理评估 脐带：2～6h 脐带渗血或出血。 啼哭： ＿饥饿:声音洪亮、面色红润，哺乳后哭声停止 ＿颅脑损伤:尖声哭、烦躁且有难产或分娩损伤史 ＿心肺功能异常:低弱、呻吟、面色青灰、呼吸急促、精神萎靡 护理措施 一般环境：室温：20～240C，相对温度55%～65%；母、婴床≥6m2。 安全措施：病历 右脚印、母亲右拇指印，新生儿手腕上系手圈。 沐浴： 护理措施 脐部护理：75%洒精消毒残端；脐部感染用抗生素。 臀部护理：红臀：红外线照射，10～20分钟，每天2～3次。皮肤糜烂：消毒植物油或鱼肝油纱布敷。 免疫接种 卡介苗：12～24h接种，左臂三角肌下端外侧。 ＿禁忌证：早产儿；低体重儿；体温在37.50C以上;严重呕吐、腹