第12章_压力疗法.ppt

* 负压治疗肢体出现淤血是正常反应，淤血在停止治疗两小时后即可恢复，但应防止肢体出血；若有明显出血情况应停止治疗。 首次治疗时压力应从低值开始，酌情逐渐增加，以有轻度肿胀感为宜。 高龄患者或体弱患者以卧位治疗为宜。 治疗中患者如出现头昏、恶心、心慌、气短、出汗等症状时应立即暂停治疗。 第三节 负压疗法 * 附1 拔罐疗法 拔罐疗法是采用各不同形的杯罐状器具,借助燃烧、蒸气、抽气等法,排出罐中空气,形成负压,使其吸附于体表一定部位,用以治疗疾病的方法,也可以看作是一种特殊的负压疗法。 第三节 负压疗法 * 拔罐疗法的适应证主要有：神经痛；运动系统疾病引起的局部疼痛性疾患，如软组织扭挫伤，肌筋膜炎等；还可通过局部刺激或脊髓节段皮肤投影区治疗调整由于植物神经功能紊乱引起的一些相关疾病，如胃痉挛，胃肠炎，神经官能症，痛经等。6岁以下儿童及70岁以上老人，先选用小型火罐，进行弱刺激。 第三节 负压疗法 * 禁忌证包括：高度神经质，狂躁不安，痉挛抽搐不合作者；有出血倾向者；心力衰竭；全身高度水肿；孕妇的腹部，腰骶部；恶病质，皮肤丧失弹性；在拔罐部位有皮肤病，静脉曲张，局部皮损或癌肿者。 第三节 负压疗法 * 附2 负压封闭引流治疗或创面负压治疗 负压封闭引流治疗（vacuum sealing drainage，VSD）或创面负压治疗（Negative pressure wound therapy，NPWT)于90年代初期开始应用于急性大面积伤口或软组织创面治疗中，已临床证明是一种有效的治疗方法。 第三节 负压疗法 * 适应证：急性创伤（包括上肢或下肢）、烧伤；慢性压疮、小腿溃疡、糖尿病溃疡；海难中撕裂伤口、创口感染、骨筋膜炎、术后胸骨感染；手术辅助、皮肤移植，皮瓣移植、创面移植床准备。在骨科应用: 严重软组织缺损、开放性骨折可能或已合并感染、骨筋膜室综合征、关节腔感染需切开引流、急慢性骨髓炎需开窗引流。 禁忌证：活动性岀血。 第三节 负压疗法 * 第四节 正负压疗法 一、概述 正负压疗法（vaccum compression therapy，VCT）是利用高于或低于大气压的压力作用于人体局部以促进血液循环的物理疗法。正负压交替作用于作用部位。 * 二、治疗原理及治疗作用 当施予高于大气压的压力时，肢体毛细血管，静脉及淋巴管内的液体受到挤压，向压力小的即处于常压下的肢体近心端方向流动，促使外周淤积的血液加速进入血液循环，随着毛细血管的排空，使组织间水肿的液体易于回到血管中，有利于水肿的消退。当负压作用于肢体时，由于外部压力低于体内压力，血管被动扩张，并且使沿动脉血流方向压力下降梯度增大，肢体被动充血，促使大量动脉血流入，改善组织循环，增加了肢体营养和能量供给，有利于组织的修复和建立侧枝循环。 第四节 正负压疗法 * 三、治疗技术 设备 同负压疗法设备的区别是，除了可插负压外，空压机还可向舱内加压，即正负压的转换。 第四节 正负压疗法 * 治疗方法 患者取坐位或仰卧位。 调整好压力舱的高度和倾斜角度，以使患者在治疗过程中体位舒适便于治疗。 将患肢裸露，伸入舱内，用与患肢周径相符的柔软而有弹性的垫圈，使之在压力舱口处固定，并密封舱口。 移动治疗仪，使舱口尽量靠近患肢根部，再将患者的坐椅或床与仪器用皮带固定好。 第四节 正负压疗法 * 设定所需的正、负压力值。 设置持续时间。 单侧肢体每次治疗30min～60min，若双侧均需治疗，则每一肢体治疗45min；若病情较重，患肢可治疗1.5h，另一肢体治疗30min。 病情极重者，可每日治疗数次，但不宜1次连续治疗过长。 第四节 正负压疗法 * 四、临床应用 适应证 单纯性静脉曲张、静脉炎早期和病情已经稳定的动脉栓塞引起的循环障碍。 四肢动脉粥样硬化、动脉中层硬化、血栓闭塞性脉管炎。 周围血液循环障碍 免疫性疾病引起的血管病变 糖尿病性血管病变 第四节 正负压疗法 * 局部循环障碍引起的皮肤溃疡、压疮、组织坏死等。 其他非禁忌疾病引起的血液循环障碍 淋巴水肿，如乳腺癌术后术侧上肢淋巴性水肿 冻伤 预防术后下肢深静脉血栓形成等 第四节 正负压疗法 * 禁忌证 出血倾向；静脉血栓塞早期；近期有外伤史；动脉瘤；大面积坏疽；血管手术后；治疗部位有感染灶；治疗部位有恶性肿瘤。 第四节 正负压疗法 * 注意事项 治疗前应首先检查设备是否完好和患者有无出血倾向。 每次治疗