第一章 总论-课件.pptVIP

§1-2 药物基本知识 一、药物的基本概念及分类 * 药物和药品的概念、两者的区别 * 药物的分类： 1、天然药物 2、化学合成药物 3、生物药物 *化学药物的概念 二、药物的命名 通用名：概念 化学名： 商品名：概念、与通用名的区别 如：盐酸硫胺（VitaminB1）氯化-4-甲基-3[（2-甲基-4-氨基-5-嘧啶基）甲基]-5-（2-羟乙基）噻唑嗡盐酸盐 三、药物的质量和质量标准 （一）药物质量评定原则： 1、药品的疗效和毒副作用----最重要指标 2、药物的纯度 *纯度的概念 *杂质及其来源的途径 （二）药物的质量标准 《中华人民共和国药典》-----国家级标准 四、国家基本药物和基本药物政策 （一）国家基本药物：概念 （二）制定和遴选国家基本药物的原则 五、处方药与非处方药 （一）药品分类管理及其意义 （二）处方药与非处方药的概念 处方药（POM）：是凭执业医师和执业助理医师处方才可购买、调配和使用的药品。 非处方药（OTC）：是对于那些可自我认识和辨别症状，并能自我治疗的疾病，消费者通过阅读药品说明书或咨询医师或药师后，不需凭执业医师处方就可自行购买和使用的药品。 具有疗效确切、使用方便、毒副作用小，通常不会引起药物依赖性、耐药性或耐受性，也不会造成体内蓄积中毒，不良反应发生率低。 又分为甲类非处方药和乙类非处方药，分别标有红色和绿色OTC标记。 2、不良反应：概念 具体表现： （1）副作用 （2）毒性反应 急性毒性 慢性毒性 （3）后遗效应 残存效应 （4）继发反应 二重感染 （5）停药反应 反跳现象 （6）变态反应 与遗传体质有关 （7）特异质反应 “蚕豆病” （8）耐受性 耐药性（抗药性） （9）药物依赖性 精神依赖 躯体依赖 二、药物的构效关系和量效关系 （一）药物的构效关系 2、量效曲线的意义: 量－量关系： 量－质关系： 个体差异 ： 高敏性和低敏性 效能：药物所能产生的最大效应。反映药物内在活性的大小。 效价：效价强度与等效剂量成反比。等效剂量越小，则效价强度越强。 治疗指数：半数致死量与半数有效量的比值。 四、药物作用的受体理论： 1.受体的概念、特性 概念：受体是存在于细胞膜、细胞内的大分子化合物，它可以选择性地识别体内生物活性物质或药物，并与之结合，传递信息，产生特定的生物效应。 特性：(1)敏感性（2）特异性（3）饱和性 （4）可逆性（5）多样性 一、药物的跨膜转运 二、药物的体内过程 首关消除 肝门静脉及其属支组成 （二）生物利用度 概念： 意义： （三）表观分布容积 （四）半衰期 （五）稳态血药浓度 §1-5 影响药物作用的因素 一、药物方面的因素 （一）药物剂型及给药途径 不同给药途径出现作用的快慢顺序依次为： 静注＞吸入＞舌下＞肌注＞皮下＞口服＞直肠＞皮肤给药 （二）给药时间和次数及疗程： （三）联合用药及药物的相互作用 1、联合用药的目的： 两种或两种以上药物联合使用，达到提高疗效，减轻不良反应,延缓药物抗药性的产生的目的. 2、配伍禁忌： 两种或两种以上药物在体外混合时,发生了物理或化学的变化,从而影响药物疗效和安全性. 肾小球滤过 肾小管分泌 肾小管重吸收 肾排泄 酸酸碱碱促吸收 酸碱碱酸促排泄 三、血药浓度的动态变化及药代动力学参数 . （一）时量关系 药物半衰期 t1/2 （1）概念：血浆药物浓度下降一半所需要的时间 （2）意义： ① 确定给药间隔 ③ 预测药物基本消除的时间 ② 估计药物达到稳态血药浓度的时间 坪值 ④ 是药物分类的依据 后遗效应：停药后血药浓度已降至最低有效浓度（阈剂量）以下时，仍残存的药理效应。 继发效应：由药物的治疗作用引起的不良后果。 例：二重感染 停药反应：长期用药后突然停药出现原有病情加剧的现象，也称撤药反应/反跳现象。 变态反应（超敏反应，过敏反应）： 变态反应的发生与剂量无关，与药物原有作用无关，不易预知，但过敏体质者易发生，结构相似的药物可发生交叉过敏反应。 特异质反应：少数特异体质的病人对某些药物的反应特别敏感，很少剂量即可产生超出常人的强烈药理效应。是一类与遗传异常有关的反应，反应严重程度与剂量成比例。 例：蚕豆病 6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏所导致的疾病 食用