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妊娠与婴幼儿心理卫生 第一节 妊娠期心理卫生 妊娠期是女性一生中的特殊阶段，这个阶段使女性几乎成了完全不同的另外一个人。妇女妊娠后，心理上有一种自豪和骄傲感。但是由于受生理变化、家庭人际关系、工作的影响，加上妊娠与学习负担，造成孕妇很大的心理压力，反过来会对妊娠、胎儿和分娩都有一定影响。 妊娠期常见的心理变化 妊娠与月经初潮和绝经期一样，是妇女生活中的重要阶段。她们要经历一个陌生的生理变化或病理生理变化的过程，不免有许多心理活动，这些心理活动与孕妇的年龄、个性、生活经济状况、职业要求、本人身体状况和妊娠经历有关。在妊娠各阶段也是不同的。 1.早期妊娠 2、中期妊娠 3、晚期妊娠 NEXT 早期妊娠： 诊断妊娠以后，一般都有激动和忧虑，计划要孩子的人多喜，不欲要孩子者为忧。确诊妊娠前后接触过放射线、服药、发热、“感冒”、避孕失败,不良孕产史或有较严重的疾病等情况，夫妇双方甚至长辈，都会因恐怕发生先天愚型儿或畸形儿而迫切要求咨询，以权衡利弊，做出决策。 早期妊娠往往伴有疲劳、乳房变软、恶心、尿频。常因孕妇全神贯注于自身妊娠而使症状明显。部分孕妇食欲下降、偏食，情绪不稳定，感情上要求增加，性欲却下降。 BACK 妊娠呕吐与绒毛激素分泌有关，但也受心理因素的影响，心理因素特别是负性情绪在一定的条件下可导致妊娠呕吐。如有的妊娠呕吐患者厌恶小孩或对怀孕表示异常高兴；有的患者对分娩非常恐惧；有的对哺育小儿担心，有的对新生命诞生后给生活与工作带来的新问题顾虑重重。即要孩子思想准备不足，心理上矛盾，需要帮助建立信心。 BACK 流产与早产 家庭不幸事件，孕妇有心理压力，情绪焦虑，会引起体内变化，下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放因子，使肾上腺皮激素释放，数分钟内糖皮质激素分泌增加至20倍。肾上腺素与去甲肾上腺素协同作用，使血管收缩。此时交感、副交感神经高度活动，使心动过速，动脉压上升，代谢增加，胃肠痉挛等，对子宫和胎盘血流的影响虽未阐明，但观察到流产与早产均与生活中意外事件有明显关系。有人对自然分娩的132名妇女调查，有重要生活事件发生的早产者明显多于足月者。 BACK 妊娠高血压综合征 虽然妊高征原因尚不清楚，但情绪紧张会引起血管收缩，血压上升，可能成为妊高征的诱因。双胎由于胎儿发育引起的不适较明显，孕妇心理压力较大，妊高征比较多见。据北京医科大学母婴保健中心对妊高征与非妊高征产妇调查，孕期不良生活事件易诱发妊高征。尤其是担心腹中胎儿、工作学习负担过重者出现频率最大。 BACK 难产 除了胎儿与骨盆因素之外，孕妇受社会因素影响，执意要剖宫产，对自然分娩没有任何准备，精神特别紧张可以造成宫缩不协调，从而发展成滞产.临产前孕妇恐惧情绪、可以通过中枢神经系统抑制子宫收缩造成宫缩无力，导致产程延长。情绪紧张引起交感神经—肾上腺素系统兴奋，引起儿茶酚胺大量释放，使外周动脉阻力增加，血压增高，胎儿缺氧，缺血性脑病，造成胎儿宫内窘迫,影响婴儿质量。因此,孕妇的情绪稳定程度是影响难产的一个重要因素。 总之，医务工作者应注意孕产妇心理动态，有针对性的做解释说服工作，必须强调医生的话和药同样重要，有时能起到药物起不到的作用。 BACK 　 孕妇情绪对胎儿的影响 ?? 孕妇的情绪与胎儿的发育有着极其密切的关系。孕妇的情绪可作为思维信息直接传给胎儿，母亲心情愉快或恐惧，可影响胎儿生长发育。 （1）胎儿2-3个月是腭骨发育时期。这一时期孕母过度焦虑不安、抑郁寡欢，有可能导致胎儿唇腭发育畸形，最后死亡。 （2）妊娠期孕妇若长时期处于悲伤、忧愁、焦虑的不良环境下，或者大怒、过喜、骤惊等强烈的刺激，都对胎儿不利。长期焦虑不安、惊恐，可使胎儿生后形成不稳定的性格和脾气 （3）怀孕7－10周，孕妇的过度不安易导致自然流产。 （4）妊娠后期，过度惊吓、恐惧、忧伤或刺激，可使胎儿的生长受到影响，出生后体重低于正常新儿生。 孕妇的不良情绪对胎儿影响很大，无形的心理因素对胎儿的影响也是如此。