感觉认知测定_中医03-课件.pptVIP

感觉和认知测定 讲课内容 感觉功能评定 感觉定义 感觉分类 感觉检查 感觉定义 人类的感觉系统是机体感受环境事物的结构 客观事物的个别属性在人脑中的直接反应，生理学上指作用于各个感受器的各种形式的刺激在人脑中的直接反应。 个别属性 物体的形状、大小、颜色 软硬、气味、声音等 通过感觉器官产生 眼(see)：颜色、形状 耳( hear ) ：声音 鼻(smell)：气味 舌(test)：酸、甜、苦、 辣 身体(feel)：痛、温、触、压 意(consciousness) ：认知 六感 感觉：种类 一般感觉 浅感觉 深感觉 内脏觉 复合感觉（皮质感觉） 特殊感觉 视 听 嗅 味 前庭觉 一般感觉 浅感觉 来自皮肤、粘膜 痛、温、触觉 深感觉（本体感觉） 来自肌腱、肌肉、骨膜 运动觉、位置觉、振动觉 内脏觉 痛、胀、挤压、空 复合感觉（皮质感觉） 实体图形觉、两点辨别觉、定位觉、重量觉 感觉障碍表现 抑制性症状 刺激性症状 抑制性症状 感觉径路被破坏或功能受到抑制 感觉减退 感觉缺失 痛觉缺失 温度觉缺失 触觉缺失 深感觉缺失 完全性感觉缺失 同一部位各种感觉均缺失 分离性感觉障碍 同一部位只有某种感觉障碍 刺激性症状 感觉径路受到刺激或兴奋性增高 感觉过敏 轻微的刺激引起强烈的感觉 感觉倒错 对刺激的认识倒错 触觉刺激误为痛觉刺激 冷刺激误为热刺激 感觉过度 刺激阈增高与反应时间延长 刺激后经潜伏期才能感到强烈的、定位不明确的不适感觉 刺激向周围扩散，持续一段时间 刺激性症状 感觉径路受到刺激或兴奋性增高 感觉异常 没有外界刺激而自发的感觉 麻木感、 蚁走感、 痒感、 触电感、 针刺感、 肿胀感、 冷热感、 束带感 等等 刺激性症状 疼痛 局部痛 病变所在处 放射痛 神经干、神经根受到刺激时，疼痛扩散到受该神经支配的其它部位 扩散性痛 疼痛由一个神经分支扩展到其他分支 如三叉神经某一支疼痛时，疼痛可扩散到其他分支 刺激性症状 牵涉性痛 内脏疾病时，在患病内脏的脊髓段所支配的皮肤分布区出现 感觉过敏 压痛 疼痛 如：心绞痛时左胸、左上肢内侧痛 肝胆病变引起右肩痛 肾脏病变引起腰痛 感觉功能评定 评定内容 浅感觉 深感觉 复合感觉 感觉评定内容：浅感觉 轻触觉 用棉花等轻刷皮肤 说出所接受感觉的区域 检查顺序 面部、颈部、上肢、躯干和下肢 痛觉 用大头针尖端和钝端分别轻轻刺激皮肤 指出刺痛或钝痛 检查顺序 痛觉减退：从有障碍的部位开始 痛觉过敏：从正常的部位开始 感觉评定内容：浅感觉 温度觉 两支试管，交替、随意刺激皮肤 冷水（5~100C）、热水（40~450C） 指出是“冷”，还是“热” 压觉 大拇指挤压肌肉或肌腱 指出感觉 检查顺序 瘫痪病人：从有障碍的部位开始 感觉功能评定内容：深感觉 运动觉 将病人的肢体或关节移到某个范围 说出肢体运动的方向，如上、下 位置觉 将病人的某部位肢体移到一个固定的位置 说出这个位置或用另一个部位模仿出来 振动觉 将振动的音叉放置病人身体的骨骼突出部位 尺骨小头、桡骨小头、内、外踝等 指出震动 感觉功能评定内容：复合感觉 形体觉 辨别不同大小和形状的物体 说出物体的名字（可以抚摸） 定位觉 刺激后说出刺激的部位 两点分辨力（两点辨别觉） 以两点的形式放在要进行检查的皮肤上 逐渐减小两点距离，直到感觉为一点 认知功能评定 认知（cognition ）的定义 认识和知晓事物过程的总称 包括感知、识别、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程 大脑为解决问题而摄取、贮存、整理和处理信息的基本功能 认知分类 感知功能 感觉(sensation) 知觉(perception) 记忆力 注意力 集中力 视觉控制功能 语言功能 逻辑思维能力 等等 感知功能：知觉 定义 人脑对直接作用于它的客观事物的各个部分和属性的整体反映。 知觉与感觉的关系 感觉是知觉的基础 没有感觉就没有知觉 知觉高于感觉 是多种感觉互相联系和活动的结果 知觉的基本特点 整体性 将感知对象作为具有一定结构的统一整体 恒常性 距离、缩影比、照明度等改变时，视觉映象不变 选择性（优先） 当一组复合刺激作用于视觉时，首先感知具有特性的对象 理解性 凭借以往的知识和经验去认识对象 知识经验越丰富，对当前事物的知觉就越深刻 感知功能的中医运用 感知功能评定 评定内容 精细运动 感觉区分 运动速度与耐力 触觉、听觉、视觉 双侧感知等等 常用Reitan-Klove感知测验 感知障碍：类型 失认症 大脑某些部位损害，使病人对来自感觉通路中的一些信息丧失正确的分析和鉴别。 失用症 在运动、感觉、反射均无异常的情况下，由于脑部损伤而不能按指令完成以前所能完成的有目的动作 失