髋关节置换康复-课件.pptVIP

髋关节置换术后的康复 康复科 概述 定义 人工关节置换术是指用人工关节替代和置换病损或损伤的关节。 关节置换术的康复治疗是患者获得独立生活能力的关键，也是提高术后效果的有效手段。关节置换术后康复的目的不仅是最大限度地增加病人的活动及日常生活的功能，而且可以减少术后并发症，并最终回归社会，重返工作岗位和生活。 髋关节置换是一种重建关节功能且疗效十分显著的骨科手术。关节置换术后早期的康复功能训练是保证和巩固手术效果、促进患者功能康复的重要部分。 康复的目的： 1、保证和巩固手术治疗效果。 2、恢复被破坏的关节功能。 3、维持关节的稳定性和骨的负重能力。 4、增强关节周围的肌群力量，防止肌萎缩。 5、减少和消除并发症的发生和发展。 6、提高手术成功率和生活质量。 康复训练的原则： 1、由轻到重 2、由易到难 3、由表及里 4、由被动到主动 5、持之以恒 6、避免易使关节再脱位或骨折的动作和体位 其训练强度以病人能接受为宜，才能取得满意的效果。 关节置换术的适应证 1.疼痛. 因多种关节疾病引起的疼痛，反复发作，疼痛加重，经药物和其他保守治疗效果不良，影响生活工作能力。 多见于骨性关节炎,风湿、类风湿性关节炎，创伤性关节炎，骨软骨病、良性骨肿瘤 2.关节严重畸形 关节可以有各种畸形，如：屈曲畸形、过伸畸形、内翻或外翻畸形、旋转畸形等。均会造成患者日常生活、工作、劳动活动能力的降低或不便。 多见于外伤、感染、风湿类风湿病、先天（后天）畸形 3.X线检查 发现关节骨质结构破坏、对线或对位不良、影响关节的稳定性。 多见于股骨头缺血性坏死、化脓性感染、骨结核、骨折不愈合 关节置换的基本类型 1.骨水泥假体 2.非骨水泥假体 术后并发症的处理 1.静脉血栓的形成：主要发生在深静脉，主要原因来自于手术本身。血栓形成的四大因素:(1) 静脉内膜损伤；（2） 血流缓慢；（3）血黏度增加;(4) 凝血机制的变化。 处理：抗凝药物的应用；外部充气加压，增强静脉回流，减少血流淤滞；术后尽早进行下肢活动。 2.脱位 因素：患者个体因素；手术操作因素；假体的设计或选择不当等因素。 处理：术前和术后的预防性指导；正确的体位摆放；脱位后可立刻闭合复位；手术开放复位。 3.感染 感染是关节置换术后较严重的并发症，它不仅延缓术后的愈合及康复的进程，又增加假体松动或脱位的危险性。因此，预防和控制术后感染是不可忽视的。 4.假体松动 假体松动是造成关节置换术后翻修的重要原因之一。当假体固定界面承受的载荷超过其界面结合强度时，可引起松动。 5.异位骨化 常发生在术后一年内。它的原因和病理发生仍然不清楚，可能与软组织损伤、局部的血肿吸收不良和机化有关。 处理：放疗和康复治疗。 关节置换的基本类型 1.骨水泥假体 2.非骨水泥假体 术后并发症的处理 1.静脉血栓的形成：主要发生在深静脉，主要原因来自于手术本身。血栓形成的四大因素:(1) 静脉内膜损伤；（2） 血流缓慢；（3）血黏度增加;(4) 凝血机制的变化。 处理：抗凝药物的应用；外部充气加压，增强静脉回流，减少血流淤滞；术后尽早进行下肢活动。 2.脱位 因素：患者个体因素；手术操作因素；假体的设计或选择不当等因素。 3.感染 处理：术前和术后的预防性指导；正确的体位摆放；脱位后可立刻闭合复位；手术开放复位。 感染是关节置换术后较严重的并发症，它不仅延缓术后的愈合及康复的进程，又增加假体松动或脱位的危险性。因此，预防和控制术后感染是不可忽视的。 4.假体松动 假体松动是造成关节置换术后翻修的重要原因之一。当假体固定界面承受的载荷超过其界面结合强度时，可引起松动。 5.异位骨化 常发生在术后一年内。它的原因和病理发生仍然不清楚，可能与软组织损伤、局部的血肿吸收不良和机化有关。 处理：放疗和康复治疗。 5.异位骨化 常发生在术后一年内。它的原因和病理发生仍然不清楚，可能与软组织损伤、局部的血肿吸收不良和机化有关。 处理：放疗和康复治疗。 常发生在术后一年内。它的原因和病理发生仍然不清楚，可能与软组织损伤、局部的血肿吸收不良和机化有关。 处理：放疗和康复治疗。 术前康复训练 目的是使患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项。 术前评定 关节疼痛程度、关节活动度畸形、上下肢肌力、步态、肢体长度、影像学检查、病人的全身状况 关节评分系统按照美国纽约特种外科医院人工全膝关节置换术评分表（表9-2）和人工全髋关节置换术Harris评分表（表9-3）进行 ①　体位指导　向患者说明术后为防假体脱位应采取正确