从糖尿病看中医治疗内分泌疾病地位和优势.ppt

从糖尿病看中医治疗内分泌疾病的地位及作用;前言;糖尿病;糖;中药独立降糖;主诉：发现糖尿病3年余。 现病史：患者2004年体检时发现血糖升高，FPG 16mmol/L，诊断为T2DM，患者未予重视，未系统治疗。3年来，未服任何西药降糖，亦未使用胰岛素，现觉身体不适，遂就诊。 刻下症：全身乏力，口苦，头晕，双足浮肿，双下肢发胀，全身汗出少，小便有泡沫。舌苔黄腻，脉弦略数。;辅助检查： 血糖：FPG 17.0mmol/L 2hPG 28.25mmol/L HbA1c 12.3% 尿常规：GLU 5.6mg/dl KET 2.5mg/dl 血生化： ALT 43U/L CHO 6.22mmol/L TG 6.58mmol/L 腹部B超：脂肪肝（中度） 血压：140-150/90-100mmHg;;既往史：脂肪肝病史3年，未系统治疗。 个人史：嗜好饮酒。 家族史：母亲患有糖尿病。 身高 180cm 体重88kg BMI 27kg/m2;西医诊断：糖尿病 高脂血症 脂肪肝 中医诊断：脾瘅 肝胃郁热;治法：开郁清热 处方：大柴胡汤加减 柴胡15g 黄芩30g 清夏9g 枳实15g 白芍30g 生大黄6g 黄连30g 乌梅9g 干姜9g 地龙15g 牛膝30g 五谷虫30g;疗效;疗效;分析;生态大系统医学思想;谈“疾病画像”;中药独立降糖的 临床研究;病例纳入标准： 符合1999年WHO糖尿病诊断标准分型属2型者； BMI≥24； 入组前未经过规范的糖尿病西医治疗；入组前2周内，未使用任何药物治疗； 经过2周的规范饮食控制及运动疗法后，空腹血糖＞7.0mmol/L，＜13.9mmol/L，HbA1c≥7.0%；或餐后2小时血糖＞11.1mmol/L且糖化血红蛋白≥7.0%； 年龄30-70岁。;研究方法： 患者入组2周前采用统一规范的饮食控制及运动疗法，并在以后的研究中维持不变。 患者入组后随机分为2组。 开郁清热方组患者给予开郁清热方。1日1剂，煎200ml，分2次服用。 对照组患者给予二甲双胍片（0.25g/片，统一批号），1片/次，3次/日。;;中药协助降糖;齐某 男 14岁;西医诊断：1型糖尿病 中医诊断：消瘅 气阴两虚;治法：益气养阴 处方：干姜黄连黄芩人参汤 干姜9g 黄连30g 黄芩30g 红参6g 葛根30g 天花粉30g 山药30g 茯苓30g;疗效;疗效;中药协助降糖的 临床研究;开郁清热法治疗肥胖2型糖尿病降糖疗效研究 ;疗效;疗效;中药治疗糖尿病酮症;高某 男 48岁;辅助检查： 尿常规： GLU 300mg/dl KET 50mg/dl;西医诊断：糖尿病 糖尿病合并酮症 中医诊断：消瘅 火毒伤阴;治法：清热泻火，益阴生津 处方：干姜黄连黄芩人参汤合白虎汤 黄连60g 黄芩60g 干姜9g 知母30g 石膏60g 天花粉30g 清夏9g 生大黄6g 嘱患者查胰岛细胞抗体三项;疗效;分析;个体化医学思想;个体化是医学诊疗的最高境界;中药治疗糖耐量低减;张某 女 52岁;既往史：高血压病史1年，服用代文1片 Qd。 高脂血症病史1年，服用立善妥0.5片 Qd。 月经史：绝经4年 身高164cm 体重43kg BMI 16.73kg/m2;西医诊断：糖耐量低减 高血压病 高脂血症 中医诊断：消瘅 阴虚内热，表虚不固;治法：滋阴泻火，益气固表 处方：当归六黄汤 当归9g 黄芪15g 黄连6g 肉桂1g 黄芩12g 黄柏9g 生地15g 炒枣仁30g;疗效;疗效;分析;络;中药治疗糖尿病周围神经病变;张某 男 50岁;西医诊断：糖尿病末梢神经病变 中医诊断：痛痹 寒湿痹阻 ;治法：散寒通络 处方：大乌头汤合黄芪桂枝五物汤 制川草乌各30g(先煎8h) 黄芪45g 桂枝30g 白芍30g 鸡血藤30g 水蛭粉6g(分冲) ;疗效;中药治疗糖尿病胃瘫;卫某 女 54岁;刻下症：大骨枯槁，大肉陷下，弯腰弓背，面色黯淡无光，颧高颊削，频繁恶心呕吐，呕吐咖啡色胃液。平素便秘，数日不解，甚则非开塞露不能，畏寒肢冷。胃脘中振水声常持续整晚。由家人背入诊室，患者表情痛苦，无力言语，只能由家人代诉。 ;西医诊断： 糖尿病 合