多重耐药菌的防控管理(刘焱斌).pdf

刘焱斌副教授 • 刘焱斌，男，医学博士，副教授。 毕业 于华西医科大学（现四川大学华西医学 中心）。 • 四川大学华西医院感染性疾病中心医疗 组长。长期从事感染性疾病医、教、研 工作。 • 中国医药教育协会感染疾病专委会会员。 • 曾于泰国Mahidol大学及美国加州大学旧 金山分校旧金山总医院学习。 • 发表学术论文20余篇，参编专业书籍4部。 多重耐药菌的防控管理 四川大学华西医院感染性疾病中心 ——刘焱斌 今天不采取 行动，明天 就无药可用 定义 • 多重耐药MDR：对三类或三 类以上抗菌药物耐药 • 泛耐药XDR：对除了1~2种 抗菌药物之外的所有其他抗 菌药物种类均耐药 • 全耐药PDR：对所有抗菌药 物种类均耐药 Clinical Microbiology and Infection. DOI: 10.1111/j. 1469-0691.2011.03570.x 参考欧洲CDC和美国CDC的多重耐药定义 什么是一类？ 青霉素、头孢菌素、碳青霉烯均为单独一类 如何定义为对一类药物耐药？ 对其中任何一种耐药定义为该类耐药 耐药是否包括天然耐药？是否包括中介？ 仅指获得性耐药，包括中介 Clinical Microbiology and Infection. DOI: 10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x 报告MDR 、XDR和PDR铜绿假单胞菌时应提供的敏感性结果 抗菌药物种类 抗菌药物品种 氨基糖苷类 庆大霉素 妥布霉素 阿米卡星 奈替米星 抗假单胞菌青霉素和β内酰胺 替卡西林-克拉维酸 酶抑制剂的复合制剂 哌拉西林-他唑巴坦 抗假单胞菌头孢菌素 头孢他啶 头孢吡肟 单环类 氨曲南 抗假单胞菌碳青霉烯类 亚胺培南 美洛培南 多利培南1 磷酸类 磷霉素 多粘菌素类 多粘菌素E 多粘菌素B 喹诺酮类 环丙沙星 欢迎光临 Welcome                   多重耐药菌泛滥是我国院内感染 控制工作中目前最大的挑战 A 泛耐药鲍曼不动杆菌 K  耐三代头孢菌素肺炎克雷伯菌 E   耐三代头孢菌素大肠埃希菌 P  泛耐药铜绿假单胞菌 M 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 MRSA V  耐万古霉素肠球菌 E   耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 C  艰难梭菌 ESCAPE （ESKAPE） 卫生部重点监控的6种MDRO （ • MRSA ：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 S ） – 判断标准：对苯唑西林耐药或头孢西丁诱导 实验阳性