循环系统症状学-呼吸困难胸痛水肿晕厥.pptVIP

其 它 神经精神性呼吸困难 器质性疾病：重症颅脑疾患 —呼吸节律异常 功能性疾病：癔症、叹息样呼吸 血液病 红细胞携氧减少：重症贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症 大出血 急性呼吸困难与慢性呼吸困难 急性 急性肺水肿 肺栓塞 支气管哮喘 急性呼吸窘迫综合征 肺炎 自发性气胸 气道阻塞 胸部创伤 慢性 左心衰竭 肺血栓栓塞性疾病 原发性肺动脉高压 慢性阻塞性肺病 弥漫性肺间质纤维化 支气管哮喘 神经精神性呼吸困难 血液病 呼吸困难 病因 发生机制 临床表现 鉴别 问诊要点 心源性呼吸困难的发生机制 肺淤血 →气体弥散功能↓ 肺泡弹性↓ →肺活量↓ 肺泡张力↑，通过肺牵张反射兴奋呼吸中枢 肺循环压力↑，兴奋呼吸中枢 左心衰竭 心源性呼吸困难的发生机制 右心房与上腔静脉压力→刺激压力感受器 →兴奋呼吸中枢 体循环淤血，血氧含量↓，酸性代谢产物↑，兴奋呼吸中枢 大量胸水、腹水限制呼吸运动 右心衰竭 呼吸困难 病因 发生机制 临床表现 鉴别 问诊要点 心源性呼吸困难 左心衰竭 劳力性呼吸困难 端坐呼吸(orthopnea) 夜间阵发性呼吸困难 急性肺水肿（心源性哮喘） 夜间阵发性呼吸困难 临床表现 夜间睡眠中突发，伴咳嗽，被迫坐起、坐位可缓解 严重者发生急性肺水肿 发生机制 夜间迷走神经张力高，冠脉收缩，心肌供血少，心功能降低 小支气管收缩，肺通气减