SARS给我国公共卫生体系建设带来的思考.pdfVIP

中国预防医学杂志2OO4年6月第5卷第3期 ChinPreyMed，．1IIlle20O4，Vd．5No．3 【专题报道】 SARS给我国公共卫生体系建设带来的思考 殷文渊 王冬梅 文小宁 自2OO2年 11月至 2O03年上半年，我国24个省、市、自 应急指挥系统信息平台。横向到边就是构建覆盖各级卫生行 治区、266个县，累计报告 SARS病例 5327例，死亡 348例， 政部门、疾病预防控制 中心、卫生监督中心、各级各类医疗 病死率达到 7％。这场突如其来的疫情，不仅给医疗卫生事业 卫生机构，建立区域卫生信息网，调动各种医疗资源 ，提高 同时也给社会经济、国家安全、政府管理等众多的领域带来 快速应变能力。这项工作在卫生部的直接组织安排下，正在 了巨大的挑战。虽然我们最终完成了抗击 SAPS的防治任务， 积极的实施。中央财政支持国家公共卫生信息系统建设的国 但 SAPS危机暴露了我国公共卫生事业发展滞后、应急机制不 债项 目资金在 20～30亿元之问，地方财政再给予专项配套资 健全、组织指挥不统一、信息渠道不畅通、经费投入不足等 金，共同构建国家卫生信息网络。小汤山医院给正在建设的 一 系列急需解决 的问题 。 国家公共卫生信息网提供了最为重要的经验之一是重点突出 如何应对和改进现状，促进我国公共卫生体系建设，并 “标准化”，以确保资料的可比性和可利用度 ，以便对资料进 与国际社会接轨，日益成为我们 目前一项重要的工作 内容。 行规范、统一的整合和分析。因为标准相 同，信息共享 比重 2O03年 5月 12 日国务院颁布的 =《突发公共卫生事件应急条 将大大提高。有利于全国卫生信息管理中心制定互联网信息 例》对 SARS的防疫起到了重要的作用，应急反应机制的规范 的管理要求，并搭建相关信息平台。 化、法制化得到前所未有的重视。SARS带给我们的思考和启 2 公共卫生管理系统的建设 示是沉重而有价值的，它有助于我们更好地针对广义的，而 不仅仅是 SARS，做好具有时效性的防疫工作。通过全球的先 目前，我国现行的公共卫生体系主要存在 以下几个问题； 进经验和此次抗击 SARS的实践，SARS给我国公共卫生体系 2．1 卫生经费投入不足 ，结构失衡：改革开放 以来，我 国卫 建设带来的如下思考。 生事业费用占财政支出的比重逐年下降，已由上世纪 8o年代 的平均 3．1％降到 2OOO年的 1．7％，不仅大大低于发达国家 。 1 公共卫生信息系统的建设 也低于大多数发展 中国家。2001年，在世界卫生组织 191个 我国卫生事业信息化水平还相当落后。公共卫生信息系 成员国中，我国政府人均卫生投入 占卫生总费用的比值，居 统面临疫情报告和疾病监测时效性差、网络覆盖面小、医疗 131位。政府投入不足的结果，导致经济发展与社会发展严重 救治信息整合能力差、卫生执法监督信息系统建设滞后、缺 失衡…。除卫生投入不足外，投入 的结构也存在着不合理性。 乏统一的公共卫生信息平台等一系列 问题。在 SARS蔓延初 据统计，1998年医疗费用 占卫生总费用比重的78．66％，公共 期，由于缺乏有效的传染病疫情报告渠道和公开透 明的疫情 卫生费用仅 占卫生总费用的9．79％2【】，而在瑞典，公共卫生 公示制度，导致疫情信息不畅通，个案病例从发病到国家收 的投入 占整个医疗卫生费用的 8o％3【J。有限的经费大都投 向 到报告的时间间隔全国平均为 8～9d，从住院确诊到国家收