宫颈癌及相关问题研究进展-2课件.pptVIP

中国人民武装警察部队总医院 妇 产 科 赵春艳 宫颈癌的筛查 宫颈癌的筛查 宫颈病变防治和筛查—革命性变化 关于细胞学检查－－－TBS分类 关于细胞学检查－－－TBS分类 宫颈癌的临床实践指南—NCCN  2009版解读 NCCN的组成 21家美国顶尖肿瘤中心的学术联盟。 NCI指定的综合癌症中心（NCI designated Comprehensive Cancer Center，NCI CCC）和NCI指定的癌症中心（NCI designated Cancer Center）是在NCI指导下进行工作、 代表美国癌症研究和治疗最尖端水平的癌症中心。 NCCN是由这些中心中最著名的一批（目前21家）组成的学术联盟。 宗旨：为医生和患者提供当前最佳的治疗建议，改善和提高对肿瘤患者的治疗水平。 NCCN建立了“制订和定期更新NCCN指南——宣传推广指南——建立数据库收集临床反馈——根据反馈针对性推动临床应用指南”的体系，来推动临床肿瘤诊治水平的规范和提高。 NCCN 中国版指南的目标 与FIGO指南等一起，成为中国妇瘤医生临床工作的好帮手 推动中国妇瘤临床诊治的规范化，造福妇瘤患者 推动国际先进诊疗技术和理念，与中国国情及中国专家的技术、经验相结合 临床分期（CERV-1） 临床分期（CERV-1） 初始治疗1（CERV-2） 初始治疗1（CERV-2） 初始治疗1（CERV-2） 初始治疗1（CERV-2） 初始治疗1（CERV-2） 1B2-2A期宫颈癌术前多种新辅助治疗III期临床（CC-0601)（多中心、随机、开放式） 辅助治疗1（CERV-3） 辅助治疗1（CERV-3） 辅助治疗1（CERV-3） 辅助治疗1（CERV-3） 初始治疗2（CERV-4） 初始治疗3（CERV-5） 初始治疗4（CERV-6） 单纯子宫切除术后意外发现的宫颈浸润癌 监测（CERV- 8） 盆腔复发（CERV-9） 盆腔外或腹主动脉旁复发（CERV-10 ） 复发或转移性宫颈癌的化疗方案 谢 谢 IA1期 IA2期 IB1期和IIA期 (≤4 cm) IB2期和IIA期 (＞4 cm) （见CERV-4） 筋膜外子宫切除术 或 如果患者要求生育或不宜手术（仅当锥切活检切缘阴性时）可观察 或 如果淋巴脉管侵犯，行改良根治性子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术（2B类） 根治性子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结取样 或 近距离放疗＋盆腔放疗（A点剂量：75~80 Gy） 或 根治性宫颈切除术以保留生育功能＋盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结取样 根治性子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术＋腹主动脉旁淋巴结取样（1类） 或 盆腔放疗＋近距离放疗（A点剂量：80~85 Gy） 或病灶≤2 cm（IB1期）者行根治性宫颈切除术以保留生育功能＋盆腔淋巴结切除术＋腹主动脉旁淋巴结取样 根治性子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术＋腹主动脉旁淋巴结取样（2B类）或 盆腔放疗＋顺铂为主的同步化疗＋近距离放疗（A点剂量：≥85 Gy）（1类） 或 盆腔放疗＋顺铂为主的同步化疗＋近距离放疗（A点剂量：75~80 Gy）＋辅助性子宫全切术（3类） 见监测 （CERV-8） 见手术发现（CERV-3） 见手术发现（CERV-3） 见手术发现 （CERV-3） 见手术发现 （CERV-3） 见监测 （CERV-8） 见监测 （CERV-8） 见监测 （CERV-8） 临床分期 初始治疗 IA1期 IA2期 IB1期和IIA期 (≤4 cm) IB2期和IIA期 (＞4 cm) （见CERV-4） 筋膜外子宫切除术 或 如果患者要求生育或不宜手术（仅当锥切活检切缘阴性时）可观察 或 如果淋巴脉管侵犯，行改良根治性子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术（2B类） 根治性子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结取样 或 近距离放疗＋盆腔放疗（A点剂量：75~80 Gy） 或 根治性宫颈切除术以保留生育功能＋盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结取样 根治性子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术＋腹主动脉旁淋巴结取样（1类） 或 盆腔放疗＋近距离放疗（A点剂量：80~85 Gy） 或 病灶≤2 cm（IB1期）者行根治性宫颈切除术以保留生育功能＋盆腔淋巴结切除术＋腹主动脉旁淋巴结取样 根治性子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术＋腹主动脉旁淋巴结取样（2B类） 或 盆腔放疗＋顺铂为主的同步化疗＋近距离放疗（A点剂量：≥85 Gy）（1类） 或 盆腔放疗＋顺铂为主的同