执业医师技能考试第二站操作考核标准.docVIP

第一部分基本操作技能 开髓术 20分 一）评分项目细化表 操作过程 5分 器械选择 0.5分 握持方式及支点 2分 操作动作及程序 2.5分 开髓结果 15分 开口的位置；洞形及牙体组织量 7分 髓室顶去净 3分 髓腔边缘形和髓室底完整 3分 定位根管口 2分 注：如髓室、侧壁或髓室底部穿孔则考试项目为0分 二）评分标准细化表 器械选择：高速涡轮机、慢速手机、裂钻、球钻、探针、10°或15°根管挫等 0.5分 握持方式及支点： 左手将离体牙固定握持，操作中颌面始终朝向上方不能随意旋转 1分 右手握笔式握持机头 0.5分 右手以无名指做支点 0.5分 操作动作及程序： 1、点磨，钻针方向始终与牙体长轴平行 0.5分 2、于颌面中央窝进入，逐渐扩大，加深开髓窝洞制成一近髓深洞 0.5分 3、穿髓、揭髓顶，休整髓室侧壁和根管口 ，如牙本质领 0.5分 4、定位根管口探查根管 0.5分 开髓结果：开口位置洞形：下磨牙：颌面中央偏颊侧的椭圆形或类长方形 上磨牙：颌面中央窝圆三角形或斜梯形 1、牙体组织量 7分 1）位置正确洞形标准，洞缘线圆缓，未额外损伤正常牙体组织 7分 2）位置正确洞形欠佳，开随口较大或较小对正常牙体组织有所损伤 3分 3）位置不正确洞形差，对正常牙体组织损伤大，剩余牙体组织过少 0分 2、髓室顶去净 3分 1）探针小弯端不能勾住髓室顶边缘 3分 2）探针小弯端能勾住少数部位髓室顶边缘 1分 3）探针小弯端能勾住各个部位髓室顶边缘 0分 3、髓腔边缘形和髓室底完整 3分 1）髓质侧壁与根管口和根管室没有直线相连，髓室底完整 3分 2）髓室侧壁不直，存有牙本质领货磨除较多，髓室底磨损 1—2分 4、定位根管口 1）所有根管口暴露清楚，持根管器械开髓口可直线顺畅探入根管 2分 2）所有根管口暴露尚清楚，但不能自开髓口顺畅探入根管 1分 3）遗漏根管口，不能直线探入根管 0分 二、立体磨牙及复面洞制备术 20分 一）评分项目细化表 1、操作过程 5分 操作方式及支点 2分 操作程序 2分 操作动作 1分 备洞结果： 15分 邻面部分 3分 颌面部分 7分 壁、角、线 2分 窝洞形态各个壁位置和深度 3分 注：如有穿髓孔则该考试项目为0分 三、口内缝合术 20分 考官将橡皮片套入口内模拟缝合器内，用11号手术刀将橡皮片中央行2cm的直线切口 评分标准细分表 1、体位与准备 1分 术者站立位，一手持镊子，另一手握持持针器 1分 进针出针 7分 用镊子夹住一侧皮片的中份拉起 2分 在距切口2~3mm处垂直进针 2分 旋转进针 2分 再行另一侧皮片拉起进针，旋转进针 1分 拉线打结 5分 用左手持针，缓慢拉线后，用持针器打结 2.5分 再手握持针器，用左手食指推进结头，控制好缝线的松紧度，再用持针器反向打结后再打3个结。如未打第3个结，扣1分 2.5分 追加缝合 5分 在切口中央缝合后，两侧各追加缝合。进针、拉线、打结同上 3分 缝合时针距和边距对称、均匀 2分 剪线 2分 拉紧缝线并剪除，保留线头5mm 2分 四、上颌中切牙拔除 20分 1、爱伤观念 1分 操作中的动作应轻柔，敏捷，时时与病人交流，处处体现爱伤观念 1分 2、体位 3分 病人体位：上颌咬合平面与地平面呈45°角。其高度应在医生的肩关节和肘关节之间 2分 医生体位：医生站在患者的右前方，平稳站立，全身放松 1分 病史询问和适应症判断 2分 1）认真检查病人或根据病历核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应症 1分 2）仔细询问病人全身病史，除外拔牙禁忌症 0.5分 3）选择适当的麻醉药物 0.5分 4、器械的准备 2分 1）口腔检查器，口腔黏膜消毒缸、棉签 0.3分 2）口腔黏膜注射针头的注射器 0.3分 3） 牙龈分离器、靠墙外科专用刮匙 0.5分 4）上颌