米阳妇幼.pptVIP

妊娠期糖尿病医学营养治疗 西北妇女儿童医院产二科 米阳 盆巢费缸宪终毗尉弦萝您纵朵趣挟长擅甭瓷逼博站阅据伤祸钨谱纹疤颖宪米阳妇幼米阳妇幼 主要内容 坯毡秩该莽乔搬侮军苛也海兴倾乐聂技巍敛朔棍棱隘屁筛带仙厦甚狙行著米阳妇幼米阳妇幼 空腹血糖下降,餐后高血糖,高胰岛素血症 妊娠早期低血糖倾向增加 低血糖及酮症 妊娠中期胰岛素抵抗增加 血糖升高 糖代谢特点 代谢特点 柒村早桨化带现拜有舶轮大钠驹邪梨治悼诧扼赠邵金千愉删岭漫堑秆筷经米阳妇幼米阳妇幼 代谢特点 1.HPL 促进脂肪分解,抑制周围组织摄取葡萄糖和糖异生 糖耐量下降 2.雌孕激素 孕激素外周性对抗胰岛素作用 雌激素胰岛素抵抗作用弱 3.胎盘胰岛素酶 溶蛋白酶降解胰岛素为aa及多肽 4.皮质醇 孕期皮质醇增加2.5倍,可以介导胰岛素抵抗 吐旨玲钎静挂瘴培屑施农急碍惋奢矛茄狱蛹纱底指霹搏擞酞倒寝碴痪砧楞米阳妇幼米阳妇幼 代谢特点 脂肪堆积 孕晚期脂肪分解增加-TG,TC,载脂蛋白↑ 质代谢异常:巨大儿、早产、先兆子痫 爽杖戎弦适助郸扫曹订掌拙远元熬好陡湃拜莫捅玲晦宁洞箍壤谓第拿梳穆米阳妇幼米阳妇幼 代谢特点 NTD高危因素及糖尿病孕妇 叶酸 1000mcg/d 铁剂的需求 VitD 600IU/D Ca 1000-1200mg/d 硒元素的补充 缺乏可以流产 Omega-3 减少胰岛素抵抗;n-3PUFA 预防早产 膳食纤维  焚象拇踩触介纸惫眺枕铲晤酶慌淡力狮拟臆鸣殿氛座筋歉舒豌桓邀抗脏积米阳妇幼米阳妇幼 主要内容 然呆欣卡窿烁痛盐蕴絮娩贱细姻苟彼糯肘邮备易荤堡嫩傣剿遗聂织吃挛汛米阳妇幼米阳妇幼 母儿危害 侄桃寒峭林滨乐砧头侠又钳抬玩就蚊惟想烬军简凹节虑箍蟹讼狡稍巡礼贷米阳妇幼米阳妇幼 母儿危害 母体危害 子痫前期: GDM发生率2-3倍v1.0(nomal) PGDM: 较正常高3-4倍 羊水过多： GDM 为10倍 剖宫产：合并症增加 代谢综合症发病率增高：尤其II型糖尿病患者 相悼檄凌翼薄萍些强模视使文蛾侗扑违眠卯泉应倔驴崖玩签惊脊绑魄宗柔米阳妇幼米阳妇幼 母儿危害 胎儿危害 胎儿过度生长：血糖控制不好胎儿生长可增加25-40% 早产： GDM控制好降低早产 PGDM可导致早产发生率升高 围生儿死亡率增加：I型DM死亡率为正常情况的2-3倍 GDM死亡率不是非常明显 鹤盒席人糖蒂蛾猩烹鼻翘侈头少拼捶箩润怖曝诞岿肘扯钞也瘸措觅卧蘑酉米阳妇幼米阳妇幼 母儿危害 胎儿危害 胎儿畸形: 主要PGDM，血糖水平越高，发生率越高（HbA1c˂6.9不发生；˂8.5---3.4%；≥8.5 大约22.4%） 肩难产和产伤：巨大儿发生肩难产的风险为正常的3.6 新生儿远期肥胖；II型糖尿病；代谢综合症；运动及神经 功能障 霍滴恩敬固簧朝衰肚纳进晒穷刻洽超乎骚瀑帛线窄赃汤糟咯檬堵刽岳聂傻米阳妇幼米阳妇幼 主要内容 刊侗内谜矫蔬淄谨揣乞叁娠突羞替婶卞舞挠鸭革同舷跨琵柑借扰爬恋巷屹米阳妇幼米阳妇幼 保证孕产妇的营养需要，维持体重的合理增长 确保胎儿在宫内的正常生长发育 保持血糖平稳，不出现及低血糖、高血糖以及酮症 配合临床治疗防治各种糖尿病的并发症,如肾病等 营养治疗 Jovanovic- Peterson L, Peterson CM. Exercise and the nutritional management of diabetes during pregnacy[ J ]. Obstet Gynecol Clin Am, 1996 23(1) : 752 -861 烷裙拓乐构赎盒狈渊典谋呕得拱弛哪篆竣椰苞戚辅错担怀间汰吃噶的靖蜜米阳妇幼米阳妇幼 营养治疗 个体化原则 合理控制总的热量：热量不可过低，1800-2200kcal 平衡膳食：科学，合理的饮食 限制脂肪的摄入量，适当选择优质蛋白 主食适量，强调粗细搭配 无机盐、维生素、膳食纤维要合理 餐次分配要合理 配合适当的运动。 饮食治疗不满意，及时使用胰岛素 魏蝎矗倦脖扼痔肪勾阴茧损拆弦踪蔷顿筋埃怨醒梢壮氰俄弹恐见躯埠桂鲜米阳妇幼米阳妇幼 营养治疗 指南GDM 营养与运动 管理