言语语言与吞咽治疗研究.ppt

言语语言与吞咽治疗; 语言治疗是康复医学的组成部分； 是对各种语言障碍和交往障碍进行评价、治疗和研究的学科； 国外起源于1925年，国内开始于20世纪80年代； 近年来本学科发展较快，很多医院已有语言治疗专业人员； 言语-语言病理学家：Speech-Language Pathologist（SLP） 语言治疗师：Speech Therapist（ST） ; 语言（language）：是指人类社会中约定俗成的符号系统。通过应用 这些符号达到交流的目的。包括对符号的运用（表达）和接收（理解）、 对文字语言符号的运用（书写）和接收（阅读）、姿势语言、哑语。 语言障碍：在上下文中口语和非口语的过程中词语应用出现障碍。 主要语言障碍：失语症、儿童语言发育迟缓等。 言语（speech）：是语言传输的媒介，即语言的口头媒介或语音实体 （与书写媒介对立）；口语形成的机械过程。 言语障碍：言语发音困难，嗓音产生困难，气流中断或言语韵律出现 困难。 主要言语障碍：构音障碍、口吃、嗓音障碍等。 ; 失语症的评估与治疗 吞咽障碍的评估与治疗 构音障碍的评估与治疗 儿童语言发育迟缓的评估与治疗 ;;;;;;;特点：口语表达障碍 言语不流利，语量少，找词困难，说话费力；发音与语调障碍，有音韵性错语；口颜面及言语失用 语法结构简单，限于实义词，虚词的使用明显障碍，交谈仍可基本达意，电报式言语 听理解相对较好，能理解简单对话，复杂语句理解困难 复述差，但比自发言语好，句子复述时虚词常省略 书写缓慢而费力，缺乏语法词（连词、虚词）、形容词，句法简单 阅读理解类似听理解，对长的 、抽象的无图片的材料、复杂句法结构的材料阅读困难。 病灶：左半球额下回后部 （Broca区） ;特点：口语理解障碍 听力正常，语音和语义的理解受损，包括别人和自己的话都不理解；答非所问；严重者只能理解简单的少量日常用语 言语流利，甚至滔滔不绝，但不能表达自己的意思；话语中夹杂数量不等的新词、语义性错语、音素性错语等；发音好，语句保持正常长度和韵律，无构音和韵律异常 复述错语多，流利；但复述往往无法进行，一旦患者听懂一个词，就会抓住这些零星听懂的词，使用赘语或新词进行复述（吃葡萄不吐葡萄皮----吃豆腐啊，吃一块） 书写与言语输出类似，错语性；名词、动词的找词困难，内容空洞；可使用利手书写，保持原笔体 阅读理解有时优于听理解 病灶：左颞上回后部 （Wernicke区） ;特点：复述不成比例的受损，找词困难 自发言语偏流利，找词困难，谈话中有犹豫、中断，有“这个”等插入语；语音错语为主，语义错语和新词较少 听理解相对稍好，是否问题和执行指令可以完成50%左右；复杂语法结构句的理解有困难，甚至在单词层级的理解也会出现困难 复述明显困难，尤其是词组和语句复述，重者甚至单个辅音复述也困难；但自发言语时可说出由这些辅音组成的词汇 病灶：左半球缘上回或深部白质内的弓状纤维 ;特点：复述较好，言语不流畅 自发言语不流畅，语量减少，言语简单；对刺激有简单反应，但对话和叙述性言语明显地限制在1-2词内；言语启动及自发性扩展明显障碍 听理解和阅读理解相对较好 命名、书写能力有个体差异 复述能力与发音相对较好，言语失用少见，这些不同于运动性失语症 病灶：多数位于Broca区前、上部，少数病变为额顶叶深部 ;特点：复述较好，听理解严重困难 言语流利，找词困难而言语中断, 错语多；系列言语好，有完成现象 听理解障碍，回答是否问题、听词辨认、执行指令有明显障碍； 虽仍能思考，但不能将语言与存储在记忆中的有意义的信息联系起来 复述能力好，有学语现象，模仿性言语是主要特征（鹦鹉学舌） 命名严重障碍 朗读常有错语，或不能朗读；阅读理解能力相对较差 书写比自发言语更差，为错语性流畅型；听写可有改善 病灶：左半球颞、顶叶分水岭区;特点：命名障碍，言语流畅 自发言语找词困难，缺实质词；语法未受损，错语较少 命名常有累赘语（迂回语），过多地描述一件物品而说不出物品的名称；能够意识到所需的词，知道意思，但找不到词 听理解、复述相对较好；阅读、书写程度不一 感觉性失语症的恢复期也可表现为这类失语症的特点 病灶：常见于颞中回后部，或颞枕交界区 ;;;;;;随着认知神经心理学和功能磁共振技术的发展，对语言功能的诊断不局限于模糊分类，而是功能模块化； 通过使用认知神经心理学方法发展起来的心理语言加工模型，提供检查语言加工过程是否受损，及受损的水平、原因的假设检验法； 心理语言加工模型：人类的语言加工，尤其是??汇理解和产生是由多重模块的协同活动产生的，每个模块执行自己