脑出血病人护理查房2.docVIP

脑出血的护理查房 时间：2012年09月18日 地点：医生办公室 主题：脑出血病人的护理查房 参加人： 护士长陈太琼主持：大家下午好！欢迎护理部主任，科护士长，各科护士长及护士姐妹们来参加我科的护理业务查房。今天所查疾病是脑出血，本病是我科的常见病之一，虽然时间仓促，但是我们也做了充分、认真的准备！希望通过本次查房，共同提高该疾病的相关医学知识，共同探讨该疾病的常规护理措施和方法。请大家多多指导。 　 下面请助理护士长付默谈谈该病的临床特点。 付默主管护师：脑出血系指原发性非损伤性脑实质内的出血，脑出血占全部脑卒中的10%—30%，好发于50岁以上的人群，男性女性，目前发病有年轻化趋势。该病起病急，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆 ，发病时多有情绪激动，血压上升，常有呕吐、偏瘫、失语、昏迷等，意识障碍呈持续加重，意识清楚者常感剧烈头痛、头昏不适。预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。 下面由管床护士陈小菊介绍C3床腾树英的简要病史。 管床护士：大家好！我叫陈小菊，是C3床藤树英的管床护士。 C3床藤树英，女性，51岁，因“头昏伴右侧肢体乏力1+天”于2012年09月03日入院，平车推入病房，查：T36.7℃，P：84次/分，R：22次/次 ，Bp：250/150mmHg，发育正常，营养肥胖，急性面容，神志清醒，精神萎靡，回答切题，双侧瞳孔圆形等大，直径3mm，对光发射灵敏；全身皮肤黏膜：无黄染，未见皮疹，全身皮肤无出血点及瘀斑；口腔黏膜无溃疡，全身各浅表淋巴结未触及肿大；颈软，胸部：扣诊为轻音，听诊呼吸音规整，双肺未闻及干湿罗音；心脏:心尖搏动正常，心率齐；腹部：平软，肝脾肋下未触及；四肢：无畸形，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。既往有“类风湿性关节炎”病史10+年，长期服用“泼尼松”治疗，“高血压”病史1+年，血压高达200/100mmHg，平时服用“卡托普利”治疗，用药不规律，血压未监测，否认“肝炎、伤寒、结核”传染病，否认“心脏病、糖尿病”疾病，无手术、输血及外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。 辅助检查：头颅CT示：左侧顶叶脑出血（出血量约4.8ml） 入院诊断：1、左侧顶叶脑出血 2、原发性高血压3级（极高危组） 3、类风湿性关节炎 入院处理：入院后遵医嘱给予止血，降低颅内压，控制脑水肿，控制血压，营养脑细胞，护胃，维持水电解质平衡，吸氧等治疗。按内科常规护理、Ⅰ级护理，嘱患者绝对卧床休息，予进食低盐低脂、清淡易消化饮食。 陈太琼护士长：下面请谈谈该患者入院后的主要护理诊断及措施 陈小菊护士： 1.舒适的改变—头痛：与血液刺激或颅内压增高有关 　　护理措施： （1）绝对卧床休息4—6周，头部抬高 15-30°，促进静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿，头部制动，急性期尤其是发病后24-48小时内应避免搬动。 （2）保持病房安静，空气流通，减少探视。 （3）控制血压在180/105 mmHg以内可观察而不用降压药，180/105 mmHg及时报告医生，遵医嘱正确及时给药，如卡托普利、倍他乐克等降压药。 （4）遵医嘱使用脱水剂：20%甘露醇125mlQ8h与甘油果糖250mlQ12h交替静脉滴注，以降低颅内压，从而缓解头痛。 舒朝花护师： 2、生活自理缺陷：与脑出血致右上肢活动无力和绝对卧床休息有关 　　护理措施： 　　（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁。 协助喂食、翻身、及床上大小便。 保持床铺平整、 清洁、干燥，按时翻身，一般每 2—4小时 1 次，必要时吸痰，保持呼吸道通畅，预防压疮和肺部感染。 　 （4）将患者日用品摆放在随手可取处，方便患者使用。 杨爱容护士： 3.焦虑：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。 护理措施： （1）向病人讲解疾病的相关知识。 　 （2）作好心理护理，多与患者交流，保持情绪稳定。 　（3）让同病房已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。 陈太琼护士长：下面请大家谈谈脑出血患者的饮食护理及其常见的潜在并发症 邓和琴护士：脑出血患者的潜在并发症有：脑疝、尿路感染、便秘、消化道出血，该患者到今天已住院15天了，经过我科护士精心护理和指导家属配合护理，目前没有出现并发症。 饮食护理：急性脑出血病人在发病24h内应暂禁食，病人生命体征平稳，无颅内压增高症状及严重消化道出血时，可进食高蛋白质、丰富维生素、低盐、低脂及富含纤维素的半流质食物，并且要保证进食安全；有进食障碍者可鼻饲流质饮食并做好鼻饲管的护理；有消化道出血不能鼻饲者改为胃肠外营养。 杨淑梅护士：我谈谈脑出