10-指引导管的选择与操作.ppt

Case 1 50y 男性 危险因素： 吸烟、高血压 诊断：冠心病 稳定性心绞痛 * 冠脉造影－LAD * 指引导管选择 病变特点： LAD中段节段性狭窄，属A型病变， 升主动脉无宽度，左主干无病变 可以选用的指引导管： 6FJL4，XB3.5，XBLAD * Case 2 67岁 女性 高血压病史 胸痛药物治疗效果不佳 诊断：冠心病 不稳定心绞痛 * 冠脉造影—RCA * 指引导管选择 病变特点： RCA中段、PDA中段病变，病变近段血管扭曲、成角 右冠开口偏上 需要支撑力、同轴性较好的指引导管 可以选用的指引导管： 6FAL1，XBRCA * Case 3 60 岁 男性 高血压病史 劳累性胸痛4个月 诊断冠心病 稳定性心绞痛 SPECT检查提示下壁心肌缺血 * 冠脉造影 * 指引导管选择－LCX 病变特点： LCX远段病变，病变近段血管成角 左主干无异常 需要支撑力、同轴性较好的指引导管 可以选用的指引导管： 6FXB，XBC * 指引导管选择－RCA 病变特点： RCA近段病变，累及开口 选用短头或者带侧孔的指引导管 可以选用的指引导管： 6FJR4，JR4 ST * Case 4 75岁 男性 既往PTCA病史（LAD） 危险因素：高血压病，高胆固醇血症 诊断：ACS * 冠脉造影 * 指引导管选择－LAD 病变特点：LAD中段、中远段病变，病变段血管扭曲、成角，LAD既往PCI史 LM无病变 需要支撑力、同轴性较好的指引导管 可以选用的指引导管： 6FXB，XBLAD * 病例 5 69岁 女性 危险因素：高血压病，高胆固醇血症 急性胸痛2小时 ECG示下壁心肌梗死 诊断：急性下壁心肌梗死 * 冠脉造影 * 指引导管选择－LCX 病变特点： LCX中远段血栓病变 LM与LCX成角 可以选用的指引导管： 6FJL4，XB3.5 ，XBC * Case 6 63岁 男性 危险因素：糖尿病，高血压病 运动心电图ST段压低2mm 诊断：冠心病 不稳定性心绞痛 * 冠脉造影 * 指引导管选择 病变特点： LAD近段病变，A型病变；OM近段病变 LM与LCX成角，LM无病变 需要支撑力、同轴性较好的指引导管 可以选用的指引导管： 6FXB，XBLAD * Case 7 84岁 女性 冠心病病史，2年前在RCA中段置入支架 危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 诊断：CAD UAP * 冠脉造影 * 指引导管选择 病变特点： LAD中段病变，中间支中段、LCX近段病变 LM无病变 可以选用的指引导管： 6FJL4，XB，XBC * Case 8 53岁 男性 多种冠心病危险因素 ETT检查提示下侧壁缺血 诊断：冠心病 不稳定心绞痛 * 冠脉造影 * 指引导管选择 病变特点： RCA远段、PLA病变，病变近段血管扭曲 需要支撑力、同轴性较好的指引导管 可以选用的指引导管： 6FJR4，XBRCA，AL1 * Case 9 57岁 女性 危险因素：高胆固醇血症，糖尿病 RCA支架置入术史，6周后再发急性胸痛 心电图示下壁心肌梗死 诊断：冠心病 急性下壁心肌梗死 PCI术后 晚期支架内血栓 * 冠脉造影 * 指引导管选择 病变特点： RCA中段闭塞，血栓病变 RCA既往PCI术史 可以选用的指引导管： 6FJR4 * Case 10 45 岁 男性 急性胸痛2小时 ECG示前壁心肌梗死 诊断： 急性前壁心肌梗死 * 冠脉造影 * 指引导管选择 病变特点： LAD中段完全闭塞，血栓病变，病变近段血管扭曲 LM无病变 可以选用的指引导管： 6FJL4，XB，XBLAD * 谢 谢 ！ * 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 指引导管的选择与操作 * 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 冠心病分册编写人员名单 主　　编　霍　勇　方唯一 编　　者　(按姓氏笔画排序) 于　波　于世勇　马长生　马依彤　王乐丰　王伟民 毛　懿　方唯一　石蕴琦　曲新凯　吕树铮　乔树宾 刘　健　杜志民　李　浪　李为民　李占全　李建平 李俭强　杨峻青　杨跃进　沈卫峰　张　钲　张大鹏 陈　明　陈纪言　陈韵岱　周玉杰　郑 杨 洪　涛　 钱菊英 高　炜　郭丽君　黄　岚　葛　雷　葛均波　 韩雅玲 窦克非　颜红兵　霍　勇 学术秘书　曲新